肩周炎(即肩關(guān)節(jié)周圍炎,俗稱“凝肩”、“五十肩”)
定義:以肩部產(chǎn)生疼痛為主要特征,逐漸加重,夜間為甚,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,且日益加重,至某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥的疾病。
典型癥狀:肩關(guān)節(jié)疼痛并活動(dòng)不便
好發(fā)年齡:50歲左右
發(fā)病率:女性高于男性,體力勞動(dòng)者多見。
如果發(fā)現(xiàn)肩周炎后,沒有得到及時(shí)有效的治療,可能會(huì)造成肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)受限。
肩關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)廣泛壓痛,并放射至頸部、肘部,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。
肩周炎病程相對(duì)較長(zhǎng),起初肩部呈陣發(fā)性疼痛,多為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛、或刀割樣痛,呈持續(xù)性,疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散。
肩痛晝輕夜重,對(duì)氣候變化(寒冷尤甚)敏感。
病情加重后,肩關(guān)節(jié)個(gè)方向活動(dòng)均受限,日常生活中洗臉、穿衣、梳頭等動(dòng)作均受影響,嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也受影響。
肩周炎的周期
1、疼痛期(持續(xù)2-9個(gè)月)
以疼痛表現(xiàn)為主,可累及肩關(guān)節(jié)、上臂、肘、甚至前臂,活動(dòng)時(shí)加劇,影響睡眠。
2、僵硬期(持續(xù)4-12個(gè)月)
以關(guān)節(jié)僵硬為主,即使忍痛或另一手幫助也無(wú)法達(dá)到完全活動(dòng)范圍。
3、恢復(fù)期(持續(xù)5-26個(gè)月)
疼痛和僵硬均逐漸恢復(fù)。
從發(fā)病到恢復(fù),整個(gè)疾病過(guò)程約12-42個(gè)月。
肩周炎的自愈
肩周炎是一種自愈性疾病,大多數(shù)人在癥狀較輕時(shí),通過(guò)日常的活動(dòng)即可自愈。但這種自然恢復(fù)的時(shí)間不能預(yù)計(jì),一般要經(jīng)過(guò)數(shù)月至2年左右的時(shí)間才可痊愈。
還有一小部分人,因?yàn)榕绿鄄贿M(jìn)行鍛煉,而造成局部粘連,使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
因此,我們可以采取自我按摩的方法,加上堅(jiān)持不懈的自我功能鍛煉,通過(guò)伸縮肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié),消除局部肌肉緊張和痙攣、促進(jìn)血液循環(huán),從而增強(qiáng)肩周圍肌肉、韌帶的彈性,防止粘連,達(dá)到止痛和保持肩關(guān)節(jié)功能的目的。
肩周炎的誤區(qū)
誤區(qū)一、過(guò)度依賴止痛藥
有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),在曾發(fā)生過(guò)急性肩痛的被訪者中,多數(shù)人選擇自己帖膏藥、用跌打酒,或者隨意服用止痛藥。
殊不知,止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理,治標(biāo)不治本,反而會(huì)引起慢性疼痛。
誤區(qū)二、擔(dān)心止痛藥副作用而拒絕使用
一些人在行手法松解或關(guān)節(jié)鏡治療后,因擔(dān)心止痛藥的副作用而拒絕使用止痛藥。
服用止痛藥后,減輕了治療后的疼痛,有利于功能鍛煉,促進(jìn)恢復(fù)。另外,近年的研究發(fā)現(xiàn):非消炎止痛藥有防止再次發(fā)生粘連的作用。
因此,在手法松解或關(guān)節(jié)鏡治療后,要適當(dāng)應(yīng)用非甾體消炎止痛藥。
誤區(qū)三、肩周炎不需要治療,自己會(huì)好
其實(shí),肩周炎會(huì)引起肩痛和功能障礙,肩周炎的自愈主要表現(xiàn)在肩部疼痛的緩解,多遺留有功能障礙。
由于肩胛骨活動(dòng)的代償,患者多感覺不到功能受限制。
肩周炎治療的目的主要在于縮短病程,最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。
誤區(qū)四、所有肩周炎都可通過(guò)鍛煉恢復(fù)
肩周炎的主要癥狀表現(xiàn)為肩痛和功能障礙,鍛煉是恢復(fù)功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通過(guò)功能鍛煉來(lái)恢復(fù)功能。
如對(duì)于重度的肩周炎,粘連和疼痛嚴(yán)重者,一定要配合手法松解來(lái)恢復(fù)功能。功能鍛煉只是保持松解后功能的重要方法。
誤區(qū)五、手法松解會(huì)拉傷正常組織
事實(shí)上,手法松解的是肩關(guān)節(jié)周圍最薄弱的組織。
根據(jù)力學(xué)原理,在受到相同拉力情況下,斷裂的一定是最薄弱的部位。粘連組織相對(duì)于正常組織來(lái)說(shuō),在各個(gè)方面都薄弱的多。只要進(jìn)行的是生理活動(dòng)范圍內(nèi)的手法,松解的就是粘連的組織。
隨著麻醉方法的配合,在患者肩部的肌肉放松后,松解是不用很大力氣的,且安全性以及療效大大提高,大可不必?fù)?dān)心正常生理范圍內(nèi)的松解手法,本來(lái)肩關(guān)節(jié)就可在該范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)的。
康復(fù)訓(xùn)練方法
注意!
如每天嚴(yán)重疼痛時(shí)間>30分鐘,不建議康復(fù)訓(xùn)練,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
手臂向前抬起,是第一個(gè)得以改善的動(dòng)作,訓(xùn)練從此動(dòng)作開始。手向后摸背,是最后一個(gè)改善的動(dòng)作,如能做到說(shuō)明基本恢復(fù)。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥7適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價(jià): ¥38.91.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價(jià): ¥24本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià): ¥48適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥164(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥17.51. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥11用于緩解局部軟組織疼痛,如 (1)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷(如扭傷、拉傷、肌腱損傷等)引起的局部軟組織疼痛。 (2)慢性軟組織勞損(如頸部、肩背、腰腿等)所致的局部酸痛。 (3)骨關(guān)節(jié)疾病(如頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等)的局部對(duì)癥止痛治療。
健客價(jià): ¥79舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價(jià): ¥5.2下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià): ¥67祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價(jià): ¥25用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價(jià): ¥12適應(yīng)癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥5消炎鎮(zhèn)痛藥,臨床用于強(qiáng)直性脊椎炎、頸椎病,亦可用于肩周炎、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
健客價(jià): ¥6(1)急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥13用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥30.5適用于肩周炎、腰肌勞損等因血液不暢引起的各部位疼痛、腫脹及產(chǎn)婦暖宮驅(qū)寒。
健客價(jià): ¥13.9祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥27本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善,但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用; 4..高熱的對(duì)
健客價(jià): ¥5用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥19?祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒痛增,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價(jià): ¥29.51.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)等。
健客價(jià): ¥7藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià): ¥18.8