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腰椎間盤突出分型多又多 典型識別

2018-11-28 來源:濟(jì)南中德骨科醫(yī)院訂閱號  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:主要癥狀:突發(fā)性腰痛,伴下肢放射痛,咳嗽、噴嚏時加重,取某種體位可加重或減輕癥狀;間歇期癥狀可明顯緩解或消失;患肢出現(xiàn)麻木或寒冷感;嚴(yán)重者可有馬尾神經(jīng)癥狀。

髓核突出程度

凸起型

破碎型

游離型

以髓核游離型腰突癥導(dǎo)致的神經(jīng)或脊髓受壓癥狀最嚴(yán)重,可產(chǎn)生劇烈的根性痛,危害最大,應(yīng)立即處理。

診斷腰椎間盤突出癥的診斷依據(jù)為:

一、有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕侵的病史。

二、主要癥狀:突發(fā)性腰痛,伴下肢放射痛,咳嗽、噴嚏時加重,取某種體位可加重或減輕癥狀;間歇期癥狀可明顯緩解或消失;患肢出現(xiàn)麻木或寒冷感;嚴(yán)重者可有馬尾神經(jīng)癥狀。

三、體征:患椎旁深壓痛,并向下肢放射;腰部活動,尤其前屈受限;脊柱側(cè)彎或后凸畸形;受壓種經(jīng)支配區(qū)感覺過敏、減退乃至麻木;肌力下降;腱反射減弱,若腰3~4椎間盤突出,腰4神經(jīng)根受壓時,膝腱反射減弱,若腰5~骶1椎間盤突出,壓迫骶1神經(jīng)根時,會出現(xiàn)踝反射減弱,趾及足跖屈力減退,常難以用患足尖著地站立

四、特殊檢查:

(一)X線檢查:常規(guī)攝腰椎正側(cè)位片,既可發(fā)現(xiàn)診斷參考征象,又可排除其他器質(zhì)性病變。若患本病,常可見:腰椎生理前凸消失、變直、后突或側(cè)彎等;椎間隙變窄,正位片上雙側(cè)間隙不等寬,側(cè)位片上推間隙前窄后寬;患椎體后角或倒方有骨贅;椎間盤相鄰?fù)企w上下緣可能密度增高,或側(cè)位片上椎體有凹形壓跡,即許莫結(jié)節(jié)。

(二)脊髓造影:有很高的診斷參考價值。但僅在難以定性或較難判定一處或兩處間盤突出時應(yīng)用。

(三)CT掃描:用于椎間盤突出合并側(cè)隱窩狹窄者??娠@示神經(jīng)根受壓和椎管局部形態(tài),對鑒別骨性狹窄、椎板肥厚或椎間盤突出三者哪個為主要病因有參考價值。

(四)核磁共振(MRI):對定位和分辨突出程度有重要意義。

(五)肌電圖:不作為常規(guī)檢查。但對有馬尾神經(jīng)損害或兩根以上神經(jīng)根受累者可選用。

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