腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病之一，生活中一些人對腰椎間盤突出的癥狀不了解，常?；疾〔蛔灾蜻^度焦慮。

今天我們就來聊一聊腰椎間盤突出患者最常見的問題，希望能讓您對腰突有一個(gè)全面的了解。

我經(jīng)常腰痛，您看看是什么病?

腰腿痛的病因很多，常見的有腰肌勞損，第三腰椎橫突綜合征，棘上韌帶炎，棘間韌帶炎，骶髂筋膜疝，小關(guān)節(jié)病變，腰椎間盤突出癥，腰椎滑脫癥，腰椎管狹窄癥，等等。有個(gè)通俗的說法，95%的人一生中都會經(jīng)歷腰痛，5%的成年人正在經(jīng)受腰痛的折磨，可見腰痛的發(fā)生的普遍性有多高。

什么情況下腰腿痛要去醫(yī)院?

大多數(shù)腰痛都是肌肉勞損或者筋膜炎等，往往經(jīng)過一段時(shí)間的休息就能自然康復(fù)，無需特殊治療，也不會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

如果是單純腰痛，沒有屁股痛腿痛的話，你就可以先休息休息，吃點(diǎn)消炎止痛藥(注意醫(yī)生說的消炎止痛藥，是非甾體類藥物，不是老百姓理解的抗生素類藥物)。一般一周左右就恢復(fù)了，你就可以繼續(xù)上班了。

如果休息一周不緩解，反而加重或者漸漸出現(xiàn)屁股痛，腿痛了，那么就一定要去醫(yī)院檢查了。

如果腰痛伴有屁股及腿的疼痛，特別是疼痛超過膝關(guān)節(jié)，到小腿了，建議大家還是早去醫(yī)院就診。好多人會說，我的腿不痛，就是有點(diǎn)兒酸，沉，麻，脹。

我們需要提醒大家的是，腰椎疾病引起的腿疼，并不是像針扎一樣的銳痛，往往表現(xiàn)為酸沉麻脹的鈍痛。

我是腰椎間盤突出癥，盡管有下肢有酸沉麻的感覺，但是感覺不太重，覺得不是太影響自己的生活和工作，您看能不能等我最近的工作忙完了再去醫(yī)院看看?

這樣的話，有可能沒病拖成有病，小病拖成了大病。就像大家都學(xué)過的扁鵲見蔡桓公一樣，疾病的開始階段癥狀輕微，沒有及時(shí)治療，等嚴(yán)重影響生活想要治療時(shí)，已經(jīng)是病入膏肓，無藥可醫(yī)了。

不要小看腰腿痛，大家可能想象不到腰腿痛能厲害到什么程度。比如腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥引起的腰腿痛，嚴(yán)重的話可以引起癱瘓。它不太像大家常常談?wù)摰哪欠N外傷性癱瘓或腦血管疾病引起的偏癱，那兩種癱瘓是肢體基本就不會動。

腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥引起的癱瘓往往早期表現(xiàn)為輕癱，癱瘓范圍窄，屬于單根神經(jīng)支配的肌肉肌群癱瘓，是只有專業(yè)人員才可以察覺到的癱瘓。

如果腰腿痛發(fā)展到病人本身可以察覺的癱瘓癥狀，比如腳不會勾了，甚至出現(xiàn)大小便及性功能障礙，往往就晚了，即使采取急診手術(shù)治療，往往也會遺留下癱瘓的表現(xiàn)，終身不愈。這絕不是危言聳聽，每個(gè)脊柱外科醫(yī)生工作中，都會或多或少見過類似病例，非?？上А?/p>

這種病是可以治療的，關(guān)鍵在于早治療，不要挺到剛才說的情況，那樣后悔就來不及了，所以千萬別挺著，有病要及時(shí)看。

那為什么腰部的毛病會反應(yīng)到腿上呢?

腰椎間盤突出這個(gè)病，不是字面意思，腰的病，就是腰疼。腰疼在這個(gè)病里面是可有可無的。

那必須有的是什么?必須有的就是腿疼，腿麻或運(yùn)動障礙。大家都知道，我們的感覺，運(yùn)動都是神經(jīng)支配的，管腿的疼痛，冷熱，酸脹等感覺是從腿經(jīng)過腰，到大腦的。讓腿腳運(yùn)動的神經(jīng)是從大腦經(jīng)過腰到腿腳的。

腰椎間盤突出癥就是因?yàn)檠淖甸g盤突出，壓住了管下肢感覺運(yùn)動的神經(jīng)，所以只要診斷為椎間盤突出癥，就一定有腿的疼痛麻木或運(yùn)動功能障礙。

我經(jīng)常會出現(xiàn)背、腰、腿出現(xiàn)酸脹沉的感覺，經(jīng)常會去錘一錘，捏一捏，按摩一下來緩解這些不舒服的癥狀，這種做法對不對?

疾病你在治療的時(shí)候一定要搞清楚，它是什么病，也就是說它的病理變化是什么，然后你再采取一些相應(yīng)的治療方法。

一般來說，肌肉軟組織的病變，比如腰肌勞損等，按摩的效果非常好。但是有一些疾病并不適合按摩，比如嚴(yán)重的椎間盤突出癥，髓核脫出來了，重手法的按摩可能導(dǎo)致嚴(yán)重的馬尾癥狀(馬尾癥狀是腰椎間盤突出癥最嚴(yán)重的后果，就是會陰麻木，二便功能障礙，性功能障礙，足下垂)。

除了疾病我們要搞清楚外，按摩我們也要知道在我國非?；靵y。比如說醫(yī)院理療科里面有按摩治療，在街上還有大量的盲人按摩店，還有在澡堂里邊也有按摩的，那么這些按摩的手法不一，輕重各異。

所以，如果您想按摩，建議您還是找正規(guī)的醫(yī)院，在明確病情后再做。

得了腰椎間盤突出癥，什么治療辦法最好?如何避免被騙?

我覺得大家做家務(wù)可能都有經(jīng)驗(yàn)，對于家里的木地板，地板磚和地毯的打掃方式不一樣，對于同一種地板上，油漬和果汁污跡的處理方式也不一樣。同樣，腰椎疾病的輕重不一樣，病患的個(gè)人情況不一樣，比如年齡，退化程度，體重等等的差異，注定了沒有一種辦法可以解決所有的椎間盤病變。

所以當(dāng)自己或身邊有人得了腰部的疾病，還是要到正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過多方檢查后，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生選擇適合你的個(gè)性化的治療方案。目前國家的現(xiàn)狀是游醫(yī)眾多，監(jiān)管不力，為了防止被騙，最佳方案還是去正規(guī)大醫(yī)院就診。

插一句題外話，有一個(gè)小經(jīng)驗(yàn)告訴大家，如果某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直宣傳單獨(dú)一種治療辦法多好多好，治療了多少患者，我勸大家一定要警惕，這往往是江湖騙子的伎倆。因?yàn)閷W(xué)習(xí)一種技術(shù)，治療所有患者是不科學(xué)的，正規(guī)醫(yī)院一般不會這么宣傳。

什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療?

的確，不只是老百姓怕手術(shù)，我們自己有了病，也是保守治療不管用沒辦法才去手術(shù)的。其實(shí)腰椎間盤突出癥百分之九十可以通過保守治療的，但是還有約百分之十的患者，是需要手術(shù)治療的。

一般來講，需要手術(shù)的包括下面三種情況：

1.有神經(jīng)損害的，就是上面說的腿的感覺和/或運(yùn)動的障礙，即腿腳的一部分麻木，一些肌肉力量差。

往往病人說，前幾天腿疼的厲害，這幾天好多了，不痛了，就是有點(diǎn)麻。這其實(shí)不是病情改善了，而是加重了!為什么這么說呢?我們知道，疼痛是神經(jīng)受刺激的表現(xiàn)，證明神經(jīng)功能還是好的，如果麻木了，證明神經(jīng)功能減退了，預(yù)示著病情加重。

我們以前總講，疼輕麻重木不治。什么意思呢，就是疼痛是刺激的表現(xiàn)，這時(shí)病變輕微，往往保守治療即可;如果麻，就是我們專業(yè)人員講的感覺減退，這時(shí)就比較重了，往往需要手術(shù)治療;如果病情進(jìn)一步惡化，所謂木了，即我們說的疼痛的感覺完全消失，這時(shí)候神經(jīng)功能已經(jīng)完全喪失，即使手術(shù)治療，神經(jīng)功能已經(jīng)不可能恢復(fù)，手術(shù)的目的只能是維持現(xiàn)狀了。

2.反復(fù)保守治療無效超過6個(gè)月，盡管沒有神經(jīng)功能的障礙，但是嚴(yán)重影響生活，也需要手術(shù)。

3.劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活睡眠的。

如果必須手術(shù)，選擇微創(chuàng)還是開放手術(shù)?

傳統(tǒng)開放手術(shù)與現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)均能達(dá)到相同療效，目前沒有權(quán)威臨床證據(jù)支持或反駁間盤鏡/椎間孔鏡效果好于傳統(tǒng)開放手術(shù)。

考慮到微創(chuàng)手術(shù)具有明顯微創(chuàng)，性價(jià)比高的優(yōu)勢，現(xiàn)在越來越成為主流手術(shù)方式。

患者需要注意的是，微創(chuàng)手術(shù)存在一定學(xué)習(xí)曲線，盡量要選擇微創(chuàng)手術(shù)量較大的骨科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)(可以通過院內(nèi)朋友打聽或者醫(yī)生朋友推薦)，這樣可以盡量減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院讓我做手術(shù)，可是很多朋友勸說我千萬不要手術(shù)，說手術(shù)會有后遺癥，真的是這樣嗎?

這樣的問題基本我們每天都會被問到，先強(qiáng)調(diào)一下，后遺癥是疾病本身造成的，手術(shù)治療恰恰的減少后遺癥的最佳治療方案。

腰椎間盤突出癥剛才給大家講了，主要原因是神經(jīng)受壓引起的。大家見過形形色色的因?yàn)槟X出血或腦梗塞引起的后遺癥---偏癱，但你見過偏癱病人完全好了的情況嗎?沒有!為什么沒有?因?yàn)槿说纳窠?jīng)細(xì)胞是不可再生的，就像人的手指頭一樣，被切掉不能自己再長出來一樣。

椎間盤突出壓住神經(jīng)了，就開始表現(xiàn)腿腳的疼痛和功能障礙。打個(gè)比方，就像一塊石頭壓住了你的胳膊，任何吃藥，牽引等保守治療，就如同喝止痛藥一樣，會讓你覺得胳膊的疼痛輕了一些，但是石頭還在。要真正解決問題，必須把石頭搬走。如果一直不搬走石頭，總有一天胳膊會被壓壞的，神經(jīng)也是如此。

我們經(jīng)常講三個(gè)月的原則，就是出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙了(麻木，無力)三個(gè)月內(nèi)手術(shù)，基本神經(jīng)能完全康復(fù)，不留后遺癥;三個(gè)月到半年內(nèi)手術(shù)治療，癥狀可能康復(fù)一部分，大多數(shù)會殘留一些癥狀，也就是后遺癥;如果神經(jīng)功能障礙超過半年以后才手術(shù)的，往往大部分癥狀不會康復(fù)，頂多就是保持現(xiàn)狀，病情不在進(jìn)展。這就回到了一開始我們講的，有病不要拖。