日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科疾病 > 關(guān)節(jié)炎 > 深入淺出 教你判斷半月板是否已經(jīng)損傷

深入淺出 教你判斷半月板是否已經(jīng)損傷

2018-11-20 來源:濟(jì)南骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。

半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形,外厚內(nèi)薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺(tái)相接。

從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷力,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。那么如何來判斷您的半月板是否已經(jīng)損傷?

01、初步判斷

過伸試驗(yàn)

膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時(shí),半月板破裂處受牽拉或擠壓而產(chǎn)生劇痛。

過屈試驗(yàn)

將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛。

半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)

病人仰臥,患側(cè)髖膝完全屈曲,檢查者一手放在關(guān)節(jié)外間隙處作觸診,另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)試驗(yàn)外側(cè)半月板,外旋環(huán)試驗(yàn)內(nèi)側(cè)半月板,在維持旋轉(zhuǎn)位置下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸到90度,注意發(fā)生響聲時(shí)的關(guān)節(jié)角度。若在關(guān)節(jié)完全屈曲位下觸得響聲,表示半月板后角損傷,關(guān)節(jié)伸到90度左右時(shí)才發(fā)生響聲,表示為體部損傷,再在維持旋轉(zhuǎn)位置下逐漸伸直至微屈位(Mouche試驗(yàn)),此時(shí)觸得響聲及表示可能有半月板前角損傷。

研磨試驗(yàn)

病人俯臥,膝關(guān)節(jié)屈成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為外側(cè)半月板損傷,此后將小腿上提,并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng),如外旋時(shí)引起疼痛,提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,本試驗(yàn)在檢查髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板時(shí)有一定實(shí)用意義。

蹲走試驗(yàn)

主要用來檢查半月板后角有無損傷,方法如下:囑病人蹲下走鴨步,并不時(shí)變換方向,或左或右,如果病人能很好地完成這些動(dòng)作,可以除外半月板后角損傷,如果因?yàn)樘弁床荒艹浞智リP(guān)節(jié),蹲走時(shí)出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適,是為陽性結(jié)果,半月板后角破裂病例在蹲走時(shí)貪響聲是很明顯的,本試驗(yàn)僅適用于檢查青少年患者,特別使用于大規(guī)模體檢時(shí)檢查半月板有無損傷。

02、輔助檢查

X線

膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片對(duì)鑒別診斷有重要意義,可排除骨軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨腫瘤等,同時(shí)對(duì)決定是否手術(shù)也有重要意義,如骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者一般不宜關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

CT檢查

在半月板撕裂的診斷中的作用較局限,且準(zhǔn)確率較低,已為MRI檢查取代。半月板撕裂在CT上表現(xiàn)為形態(tài)和密度的改變。撕裂部位出現(xiàn)一處或多處不規(guī)則的線狀低密度區(qū)。

MRI

當(dāng)半月板內(nèi)出現(xiàn)線樣高信號(hào)到達(dá)其游離緣或關(guān)節(jié)面時(shí),可診斷為半月板撕裂。根據(jù)半月板內(nèi)信號(hào)異常改變的程度與病理改變的關(guān)系,可將MRI圖像的半月板退變和撕裂的不同程度和形態(tài)的異常分為三級(jí)信號(hào)。通常三級(jí)信號(hào)改變?cè)诓±砩峡梢娎w維軟骨斷裂,因此在半月板的一個(gè)片斷上看到三級(jí)信號(hào),并伴有形態(tài)的不規(guī)則,即可診斷為半月板撕裂。

關(guān)節(jié)鏡

當(dāng)半月板損傷只有臨床高度懷疑而經(jīng)體檢、輔助檢查無法肯定或排除時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查。近年來關(guān)節(jié)鏡從單純用于診斷發(fā)展到診治兼顧,在行關(guān)節(jié)鏡探查時(shí)可以將病變半月板同時(shí)處理。

必須注意,沒有一個(gè)試驗(yàn)是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的唯一依據(jù),應(yīng)綜合臨床癥狀,壓痛點(diǎn),以及各種陽性結(jié)果試驗(yàn),才能作出最后診斷。半月板損傷的影像學(xué)檢查以MRI為主,可以達(dá)到90%。

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房