痛風性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應,其多有遺傳因素,好發(fā)于40歲以上男性,多見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié),尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床癥狀,血中尿酸濃度高于正常值,醫(yī)學上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話,這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體,積存于軟組織中。最終導致身體出現(xiàn)炎癥反應。痛風可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發(fā)。
痛風性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于哪些關(guān)節(jié)
腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位,其中又以腳拇趾關(guān)節(jié)最為常見,其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節(jié),再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。較大的關(guān)節(jié)如髖、肩、骶髂、關(guān)節(jié)受累機會較少。而下頜、胸鎖、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié)發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎則更為少見。痛風性關(guān)節(jié)炎主要侵犯手、腳、踝、腕等人體末端的小關(guān)節(jié),而軀干部位的關(guān)節(jié)較少發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎。這是因為這些末端的小關(guān)節(jié)具有以下幾個有利于血尿酸沉積的特點:
(1)末端小關(guān)節(jié)皮下脂肪很少,血液循環(huán)差,皮膚濕度較軀干部位低,血尿酸易于沉積。
(2)末端小關(guān)節(jié)由于血循環(huán)較差,組織相對缺氧,局部ph值(即酸堿度)稍低,亦有利于尿酸沉積。軀干部的關(guān)節(jié)如髖、骶、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié),局部均有肌肉及較多的脂肪組織胞圍,溫度比末端四肢的小關(guān)節(jié)高,血管也較豐富,血循環(huán)較末端關(guān)節(jié)好,局部ph值不低,因而尿酸不易沉積,發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎及痛風石的機會就少。
痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
通常分為3期:
急性關(guān)節(jié)炎期
多在夜間突然發(fā)病,受累關(guān)節(jié)劇痛,首發(fā)關(guān)節(jié)常累及第一跖趾關(guān)節(jié),其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛,全身無力、發(fā)熱、頭痛等??沙掷m(xù)3~11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。
間歇期
為數(shù)月或數(shù)年,隨病情反復發(fā)作,間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多,漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。
慢性關(guān)節(jié)炎期
由急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右,關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運動受限。30%左右病人可見痛風石和發(fā)生腎臟合并癥,以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎和腦動脈硬化、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。
痛風性關(guān)節(jié)炎患者的飲食
痛風性關(guān)節(jié)炎患者怎么吃
痛風形成的先決條件是高尿酸血癥,尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。痛風患者應長期控制嘌呤含量高的食物。如:動物內(nèi)臟、沙丁魚、蝦、濃肉湯、菌藻類、豆制品等。多吃低嘌呤食物,如:精白米、玉米、麥子、蔬菜等。另外,脂肪可阻礙尿酸的排泄,應減少脂肪的攝入。
足夠的水分攝入
痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時一定多喝水,食用含水量多的水果和食品,每天的液體攝入量維持在2000~3000ml,保證足夠的尿量,促使尿酸的排出。
痛風性關(guān)節(jié)炎患者禁飲酒
酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒和吃肉同時進行時,會使嘌呤的攝入量加倍。所以飲酒可能增加痛風發(fā)作的風險,研究顯示,不管是輕度飲酒(≤12.5g/d),還是中度飲酒(12.6~37.4g/d)和重度飲酒(≥37.5g/d)均比不飲酒或偶爾飲酒者更容易發(fā)生痛風。尤其是啤酒、黃酒、白酒更容易誘發(fā)痛風發(fā)病。另外酒精的攝入量與痛風發(fā)作風險呈現(xiàn)劑量效應關(guān)系,當每天酒精攝入量≥50g時,痛風發(fā)病的風險比不飲酒者高153%。
每日啤酒373g者比不飲啤酒者痛風發(fā)病的風險高49%。飲用烈酒會增加15%的痛風發(fā)病風險。所以痛風患者,特別是急性發(fā)作期,應嚴格限酒的。
痛風性關(guān)節(jié)炎患者的注意事項
①痛風急性發(fā)作期癥狀緩解之前,對尚未采取降尿酸治療的患者,不能加用非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物,否則由于血尿酸下降,導致關(guān)節(jié)及周圍軟組織中沉積的尿酸結(jié)晶溶解,加重痛風急性發(fā)作。
②在痛風急性發(fā)作期,不能采取關(guān)節(jié)熱敷,也不能采取關(guān)節(jié)冷敷,熱敷和洗熱水澡會使得關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解,冷敷會使得血尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶,二者均會加重痛風急性發(fā)作。
③在痛風急性發(fā)作期,不能外敷傷濕止痛膏等類型的中草藥成分的膏藥,因為其中含有刺激成分,會加重外敷部位的疼痛癥狀。
④在痛風急性發(fā)作期,可以考慮外用扶他林乳膏等含消炎鎮(zhèn)痛成分的膏藥,局部刺激癥狀較輕,止痛作用有限,在癥狀緩解后停止使用。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.5用于: 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.4痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥109本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥59本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥33.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價: ¥3痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥175原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥23配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥601.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價: ¥171.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥26.9祛風通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥13補肝腎,強筋骨,祛風濕,通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛,關(guān)節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風濕性關(guān)節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥33溫腎、壯陽、益精、祛風濕。用于腎陽虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價: ¥163生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥18.9用于: ①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥39祛風散寒,活血止痛。用于風寒濕閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。
健客價: ¥421、緩解類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2、各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3、急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價: ¥23.8單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥16適用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、變形性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、頸肩腕癥候群。也用于痛風性關(guān)節(jié)炎、外傷和手術(shù)后的鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥25適用于風濕關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕癥候群、痛風及外傷和手術(shù)后消炎鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥8