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痛風性關(guān)節(jié)炎——吃出來的富貴病

2018-11-17 來源:鴻民骨傷??漆t(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位,其中又以腳拇趾關(guān)節(jié)最為常見,其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節(jié),再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。較大的關(guān)節(jié)如髖、肩、骶髂、關(guān)節(jié)受累機會較少。

痛風性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應,其多有遺傳因素,好發(fā)于40歲以上男性,多見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié),尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床癥狀,血中尿酸濃度高于正常值,醫(yī)學上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話,這些物質(zhì)最終形成結(jié)晶體,積存于軟組織中。最終導致身體出現(xiàn)炎癥反應。痛風可以由飲食、天氣變化如溫度和氣壓突變、外傷等多方面引發(fā)。

痛風性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于哪些關(guān)節(jié)

腳趾及趾關(guān)節(jié)是痛風性關(guān)節(jié)炎最好發(fā)的部位,其中又以腳拇趾關(guān)節(jié)最為常見,其次為跗、踝、跟、手指關(guān)節(jié),再次為掌指關(guān)節(jié)及腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。較大的關(guān)節(jié)如髖、肩、骶髂、關(guān)節(jié)受累機會較少。而下頜、胸鎖、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié)發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎則更為少見。痛風性關(guān)節(jié)炎主要侵犯手、腳、踝、腕等人體末端的小關(guān)節(jié),而軀干部位的關(guān)節(jié)較少發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎。這是因為這些末端的小關(guān)節(jié)具有以下幾個有利于血尿酸沉積的特點:

(1)末端小關(guān)節(jié)皮下脂肪很少,血液循環(huán)差,皮膚濕度較軀干部位低,血尿酸易于沉積。

(2)末端小關(guān)節(jié)由于血循環(huán)較差,組織相對缺氧,局部ph值(即酸堿度)稍低,亦有利于尿酸沉積。軀干部的關(guān)節(jié)如髖、骶、脊柱、胸肋等關(guān)節(jié),局部均有肌肉及較多的脂肪組織胞圍,溫度比末端四肢的小關(guān)節(jié)高,血管也較豐富,血循環(huán)較末端關(guān)節(jié)好,局部ph值不低,因而尿酸不易沉積,發(fā)生痛風性關(guān)節(jié)炎及痛風石的機會就少。

痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

通常分為3期:

急性關(guān)節(jié)炎期

多在夜間突然發(fā)病,受累關(guān)節(jié)劇痛,首發(fā)關(guān)節(jié)常累及第一跖趾關(guān)節(jié),其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛,全身無力、發(fā)熱、頭痛等??沙掷m(xù)3~11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。

間歇期

為數(shù)月或數(shù)年,隨病情反復發(fā)作,間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多,漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。

慢性關(guān)節(jié)炎期

由急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右,關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運動受限。30%左右病人可見痛風石和發(fā)生腎臟合并癥,以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎和腦動脈硬化、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。

痛風性關(guān)節(jié)炎患者的飲食

痛風性關(guān)節(jié)炎患者怎么吃

痛風形成的先決條件是高尿酸血癥,尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物。痛風患者應長期控制嘌呤含量高的食物。如:動物內(nèi)臟、沙丁魚、蝦、濃肉湯、菌藻類、豆制品等。多吃低嘌呤食物,如:精白米、玉米、麥子、蔬菜等。另外,脂肪可阻礙尿酸的排泄,應減少脂肪的攝入。

足夠的水分攝入

痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時一定多喝水,食用含水量多的水果和食品,每天的液體攝入量維持在2000~3000ml,保證足夠的尿量,促使尿酸的排出。

痛風性關(guān)節(jié)炎患者禁飲酒

酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是喝酒和吃肉同時進行時,會使嘌呤的攝入量加倍。所以飲酒可能增加痛風發(fā)作的風險,研究顯示,不管是輕度飲酒(≤12.5g/d),還是中度飲酒(12.6~37.4g/d)和重度飲酒(≥37.5g/d)均比不飲酒或偶爾飲酒者更容易發(fā)生痛風。尤其是啤酒、黃酒、白酒更容易誘發(fā)痛風發(fā)病。另外酒精的攝入量與痛風發(fā)作風險呈現(xiàn)劑量效應關(guān)系,當每天酒精攝入量≥50g時,痛風發(fā)病的風險比不飲酒者高153%。

每日啤酒373g者比不飲啤酒者痛風發(fā)病的風險高49%。飲用烈酒會增加15%的痛風發(fā)病風險。所以痛風患者,特別是急性發(fā)作期,應嚴格限酒的。

痛風性關(guān)節(jié)炎患者的注意事項

①痛風急性發(fā)作期癥狀緩解之前,對尚未采取降尿酸治療的患者,不能加用非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物,否則由于血尿酸下降,導致關(guān)節(jié)及周圍軟組織中沉積的尿酸結(jié)晶溶解,加重痛風急性發(fā)作。

②在痛風急性發(fā)作期,不能采取關(guān)節(jié)熱敷,也不能采取關(guān)節(jié)冷敷,熱敷和洗熱水澡會使得關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解,冷敷會使得血尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶,二者均會加重痛風急性發(fā)作。

③在痛風急性發(fā)作期,不能外敷傷濕止痛膏等類型的中草藥成分的膏藥,因為其中含有刺激成分,會加重外敷部位的疼痛癥狀。

④在痛風急性發(fā)作期,可以考慮外用扶他林乳膏等含消炎鎮(zhèn)痛成分的膏藥,局部刺激癥狀較輕,止痛作用有限,在癥狀緩解后停止使用。

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