骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中,骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。骨質(zhì)疏松及骨折危害巨大,對(duì)絕經(jīng)后婦女危害尤甚!
骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)
1、疼痛
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體壓縮變形,脊柱前屈,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生急性疼痛,相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能
2、身長縮短、駝背
多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,形成駝背,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮,每椎體縮短2毫米左右,身長平均縮短3~6厘米。
3、骨折
是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
4、呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
脊柱骨折
脊柱是最常見的骨質(zhì)疏松骨折部位。脊柱壓縮骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致老年人產(chǎn)生殘疾和死亡的首要原因,有骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(VBCFs)的病人較一般人有更高的死亡率。使用鈣,VitD,二膦酸鹽,雷洛昔芬,雌激素替代療法,以及甲狀旁腺素的內(nèi)科治療可以非常有效地減少骨折危險(xiǎn)。但仍然有1/3以上的病人持續(xù)疼痛。盡管進(jìn)行了藥物治療,仍有15%的病人繼續(xù)遭受骨折困擾。此外還有相當(dāng)數(shù)量的藥物無效者和非依從性患者。
髖部骨折
髖部骨折為骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥,通常由于摔倒引起,主要為股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折,隨年齡增長,骨折發(fā)生率增加。髖部骨折具有以下幾個(gè)特點(diǎn):
1、死亡率高
由于是高齡患者,常伴隨多種老年疾病,傷后臥床容易發(fā)生肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥,因而死亡率高。
2、骨壞死率及不愈合率高
股骨頸囊內(nèi)骨折由于解剖上的原因,骨折部位承受的扭轉(zhuǎn)及剪切應(yīng)力大,影響骨折復(fù)位的穩(wěn)定性;又由于股骨頭血供的特殊性,骨折不愈合率高。
3、致畸致殘率高
髖部轉(zhuǎn)子間骨折常留有髖內(nèi)翻、下肢外旋、縮短等畸形,從而影響下肢功能,其發(fā)生率高達(dá)50%。
4、康復(fù)緩慢
高齡患者由于體能恢復(fù)差,對(duì)康復(fù)和護(hù)理有較高的要求。
過去對(duì)髖部骨折均采用保守治療,但其療程長,臥床時(shí)間長致并發(fā)癥、傷殘率、病死率均較高;目前對(duì)可耐受手術(shù)的患者多主張手術(shù)治療,縮短骨折愈合及臥床時(shí)間,減少并發(fā)癥,提高患者的生命質(zhì)量。
骨密度降低
隨著年齡的增長,鈣吸收率降低,平均每增齡10年,鈣吸收率減少5~10%。由于老年人吸收鈣的能力降低,表現(xiàn)為血鈣降低,為了維持血鈣的恒定,甲狀旁腺素分泌增加,使破骨細(xì)胞活躍,骨骼中的鈣游離到血液中,使骨骼脫鈣,加重骨質(zhì)疏松。
治療和預(yù)防
治療的有效措施有具體一下幾種:
運(yùn)動(dòng):多種類型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持。
營養(yǎng):良好的營養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義,包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。
預(yù)防摔跤:應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率,以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
藥物治療:有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥,包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽。
外科治療:只有在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折以后,才需外科治療。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥541.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂?。? 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥37.5絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂??;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥62補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價(jià): ¥30治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥55用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥9.5益腎壯骨,補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥16活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥31用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥81.9補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎,以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥38.5鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥55.9補(bǔ)腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥60滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià): ¥32.5治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥10.5阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥25用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥411、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機(jī)能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià): ¥39.5(1)佝僂病和軟骨病。(2)腎性骨病。(3)骨質(zhì)疏松癥。(4)甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥25益氣生血,滋補(bǔ)肝腎,填髓壯骨。用于氣血不足,肝腎虧虛,面色萎黃,筋骨萎軟;缺鐵性貧血、小兒佝僂病,婦女妊娠缺鈣,骨質(zhì)疏松見上述證候者。
健客價(jià): ¥68治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥19.6治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥82滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥40用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥4.51.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥16