髖骨關(guān)節(jié)炎由于少為人知,且在癥狀上易與腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)炎相混淆,在臨床上被誤診的案例并不鮮見,有的甚至做了腰椎手術(shù)后仍不見疼痛緩解,才發(fā)現(xiàn)“病根”原來是在髖骨關(guān)節(jié)上。醫(yī)生提醒老年讀者,其實(shí)一個(gè)簡單的髖部X光片就可以作出診斷。
肥胖+運(yùn)動不當(dāng),他得了髖關(guān)節(jié)炎
65歲的張先生體重有86公斤,伴有血脂、血糖超標(biāo)。退休后他決心通過運(yùn)動來減肥,經(jīng)常與三五好友相約去爬英雄山。但從兩年前開始,每次爬完山,他就感覺自己的髖骨關(guān)節(jié)、大腿甚至膝關(guān)節(jié)都酸脹痛,但休息幾天就好了。近一年來,這種酸脹感不斷加重,休息后仍不見好轉(zhuǎn),甚至走路開始一瘸一拐的,有時(shí)晚上睡覺也會疼醒。他這才去醫(yī)院就診。
接診的是骨科醫(yī)院李守斌,他通過詢問病史、詳細(xì)體格檢查,和腰部、髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的X光片檢查后。結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像科檢查,判斷張先生雖然有膝關(guān)節(jié)和腰椎退行性改變,但引起張先生這些不適的主要“病根”是髖骨關(guān)節(jié)炎,與長期肥胖、頻繁爬山造成關(guān)節(jié)負(fù)荷過重,加之運(yùn)動方式不當(dāng)造成了關(guān)節(jié)軟骨損傷有密切關(guān)系。
易與膝關(guān)節(jié)、腰椎病混淆
李主任介紹,髖關(guān)節(jié)(也就是老百姓通常說的胯部或者大腿根部關(guān)節(jié))包括髖臼、股骨頭兩部分,髖骨關(guān)節(jié)炎包括髖臼和股骨頭軟骨磨損。早期髖骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、大腿甚至涉及膝關(guān)節(jié)的酸脹痛,勞累后加重,休息可改善,或會影響行走。發(fā)展到后期會出現(xiàn)疼痛加重,伴有跛行、髖骨關(guān)節(jié)屈曲和旋轉(zhuǎn)受限。有的甚至出現(xiàn)靜息痛(不活動也痛),夜間痛等。
由于腰椎間盤突出和膝關(guān)節(jié)炎都有下肢疼痛的表現(xiàn),加之上了年紀(jì)的人一檢查,都會發(fā)現(xiàn)有不同程度的腰椎和膝關(guān)節(jié)問題,因此,如果醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足,有時(shí)就會將髖骨關(guān)節(jié)炎誤診為這兩種疾病。個(gè)別極端的案例中,病人甚至做完了腰椎手術(shù),癥狀仍不見好轉(zhuǎn),才發(fā)現(xiàn)病根其實(shí)是在髖骨關(guān)節(jié)上。
那么,髖骨關(guān)節(jié)炎引起的不適如何與腰椎間盤突出和膝關(guān)節(jié)炎引起的不適相鑒別?腰椎間盤突出癥表現(xiàn)多數(shù)有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髖骨關(guān)節(jié)炎疼痛多數(shù)局限于髖關(guān)節(jié)、大腿以及膝關(guān)節(jié)。膝骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)多數(shù)局限于膝關(guān)節(jié)疼痛、屈伸受限、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻畸形,甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形(膝關(guān)節(jié)伸不直)。
臨床上,醫(yī)生對髖骨關(guān)節(jié)炎做出診斷主要根據(jù)病人癥狀(髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行)、體征(屈曲以及旋轉(zhuǎn)受限、下蹲困難)、影像學(xué)檢查(多數(shù)X光檢查就已足夠,MR檢查對早期骨關(guān)節(jié)炎有意義)。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者是高發(fā)人群
李主任介紹,髖骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性髖骨關(guān)節(jié)炎與年齡、遺傳、肥胖、職業(yè)、營養(yǎng)等因素相關(guān),因此肥胖人士、運(yùn)動員以及長期機(jī)械性重復(fù)使用某一關(guān)節(jié)的人士都屬于高發(fā)人群。
繼發(fā)性髖骨關(guān)節(jié)炎引起的原因包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎后期等,其中髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人約2/3發(fā)展為髖骨關(guān)節(jié)炎。濟(jì)南骨科醫(yī)院骨科專家解釋,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指髖臼未能得到良好發(fā)育對股骨頭包容與覆蓋不足而形成的一種髖部發(fā)育性疾病。很多髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者早期并沒有癥狀,但流行病學(xué)研究表明有40%—60%的髖臼發(fā)育不良在中年出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)痛。
爬山、走樓梯、下蹲等運(yùn)動少做
骨科醫(yī)院骨科專家建議,如果中老年人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)酸脹痛、容易勞累,建議到骨關(guān)節(jié)專科門診咨詢,可以拍X光片,多數(shù)可以明確診斷。
早期髖骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括藥物(消炎止痛藥物、軟骨營養(yǎng)素、中成藥等)、控制體重、避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過重等。一旦被診斷為髖關(guān)節(jié)炎,是否還可以鍛煉身體?濟(jì)南骨科醫(yī)院骨科專家介紹,髖關(guān)節(jié)炎患者如果不適當(dāng)運(yùn)動,體重增加反而會增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),建議患者可以選擇游泳、踩自行車、散步等運(yùn)動,但是爬山、走樓梯、下蹲等對關(guān)節(jié)負(fù)荷較重的運(yùn)動盡量避免。
如果髖骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到了晚期,軟骨磨損嚴(yán)重,疼痛影響生活工作,請選擇合適的醫(yī)治方案,結(jié)合病人意愿,可以考慮關(guān)節(jié)置換。
適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.51.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥7在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥33消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價(jià): ¥23本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥35適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥29.5消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價(jià): ¥29補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足,瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價(jià): ¥24補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥18.9適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥17.5強(qiáng)腰補(bǔ)腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥9.5補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥931.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià): ¥17.5補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥12補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻滯所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8對于頸椎、關(guān)節(jié)、頸肩腰腿、肩周、跌打扭傷、坐骨神經(jīng)、腰椎、骨質(zhì)增生等引起的各種疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià): ¥19.5補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥5強(qiáng)腰補(bǔ)腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥12本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5