腿痛才是腰椎間盤突癥的主要表現(xiàn)

據(jù)統(tǒng)計，60-80%的人一生中都會經(jīng)歷至少一次腰痛。

許多人“理所當然”的認為腰椎間盤突出癥必定導致腰痛，于是乎一旦“腰痛”就是得了腰椎間盤突出癥，其實不然。

腰椎是由脊柱骨骼、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和周圍的肌肉、韌帶共同構(gòu)成的。它們?nèi)魏我粋€結(jié)構(gòu)異常都會成為產(chǎn)生疼痛的原因。所以，腰痛并非提示著腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)是坐骨神經(jīng)痛，也就是疼痛從臀部沿大腿外側(cè)一直放射到小腿或足部，這樣的癥狀才能提示腰椎間盤突出癥。

換言之，大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者開始時會有腰痛，但很快癥狀就會集中到“腿上”。因此，腿痛才是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。

疼痛是“福”

腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀為疼痛。疼痛是神經(jīng)根的一種炎性反應(yīng)，雖然有時疼痛非常劇烈，但其實在病理損害上卻處于比較輕微的狀態(tài)。

疼痛減輕≠病情好轉(zhuǎn)

反之，如果椎間盤突出持續(xù)壓迫神經(jīng)根，可能導致神經(jīng)根的功能障礙，此時疼痛可能減輕，但伴隨會出現(xiàn)下肢麻、木，甚至無力的表現(xiàn)。這時病人疼痛的主觀癥狀減輕了，有些病人以為病情好轉(zhuǎn)了，豈不知肢體麻木和無力是神經(jīng)受損的征象——是疾病進展的表現(xiàn)。

醫(yī)生提示

疼痛雖然很疼，但更要當心疼痛減輕，如果巨大的椎間盤突出占據(jù)椎管壓迫馬尾神經(jīng)，會導致會陰區(qū)的麻木，小便費力和大便失禁，以及下肢的無力。這是腰椎間盤突出癥最嚴重的情況，往往需要急診治療。

腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥

出現(xiàn)腰痛的時候，不少人會選擇去醫(yī)院做核磁共振或CT。

當報告單上出現(xiàn)“椎間盤膨出”、“椎間盤突出”，甚至“突出的椎間盤壓迫”、“硬膜囊”或“神經(jīng)根”等這樣的字樣時，大多數(shù)病人會因此緊張。問題真的很嚴重嗎？

其實，多數(shù)情況下不用太緊張。醫(yī)學上的確使用“膨出”、“突出”、“脫出”和“游離”這些詞語來描述椎間盤突出的程度，但這些只是影像學上的改變。影像學上的突出程度與病人的癥狀經(jīng)常是不吻合的。

比如，許多完全沒有腰腿痛的正常人，他們的腰椎核磁也會有椎間盤突出；許多腰椎間盤突出非常明顯的人卻沒有任何臨床表現(xiàn)；相反，有些人椎間盤突出的并不明顯而腿痛卻十分嚴重。

曾經(jīng)有一項研究，分別給98個“完全沒有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振檢查，結(jié)果只有36%的人腰椎間盤是正常的；而52%的人至少有一個膨出的椎間盤，27%的人有椎間盤突出，1%的人有椎間盤脫出。還有研究指出，只有4%-6%的突出能夠在人的一生中引起癥狀。

腰椎間盤突出后如何控制病情發(fā)展

過去的教科書曾經(jīng)建議腰椎間盤突出癥的患者絕對臥床3個月。然而現(xiàn)代循證醫(yī)學的研究顯示，長時間的臥床并不比短時間的臥床更促能進癥狀的緩解，反而會導致腰背部肌肉的萎縮，不利于腰椎的穩(wěn)定。那么，腰椎間盤突出癥患者究竟該怎樣做呢？

1、建議病人臥床不超過2-3天。之后可以根據(jù)具體情況進行日常生活，只是適當增加一天中的臥床時間而已。但要避免增加椎間盤壓力的活動，如負重和彎腰。

2、不睡太軟的床：不要睡太軟的床，否則不利于脊柱保健。人的脊柱本身有一個內(nèi)應(yīng)力，脊柱旁的肌肉有一定的緊張度，藉以幫助維持脊柱正常的生理弧度。當平臥時，頸椎、腰椎與床墊之間有一個空隙，這是脊柱穩(wěn)定的標志。

3、腰間保暖，盡量不要受寒：腰部如果受寒、受潮，很容易讓癥狀加重或復(fù)發(fā)，尤其是秋冬季節(jié)，大家應(yīng)隨天氣的變化增加衣服，尤其注意腰背部及下肢的保暖。

4、盡量不做彎腰又用力的動：如拖地板這個家務(wù)，看起來不費力，但對椎間盤非常不好，所以這種事就盡量不要做了。另外，平時提重物、抱小孩時也要注意。如果一定要提，也要注意提的方式，不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。

5、癥狀嚴重時一定要臥床休息：特別疼的時候，要臥床休息，當疼痛緩解后再起床活動。疼痛緩解后也不要劇烈活動，要循序漸近地活動。

6、嚴禁非專業(yè)的按摩推拿治療：不恰當?shù)陌茨ν颇梅堑荒芫徑馓弁?、松弛肌肉，反而會加重肌肉的損傷。部分江湖游醫(yī)所謂的“正骨”手法可能會引起疼痛的加重。

7、不要過于勞累：腰椎間盤突出后，能做的工作也大大減少了。過于勞累會加重癥狀，所以一定要適當減輕勞作，否則會得不償失。