膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病,且影響著患者的生活質(zhì)量,給患者的健康帶來了極大的威脅，專家介紹，治療膝關(guān)節(jié)炎不能亂投醫(yī)，亂用藥。

1.骨關(guān)節(jié)炎是老年病，與中青年無關(guān)

骨關(guān)節(jié)炎多見與50歲以上的老年病人，但與患者中青年時的體重、膝關(guān)節(jié)是否受傷以及一些特定職業(yè)(如職業(yè)運(yùn)動員、長期山區(qū)行走)密切相關(guān)。女性的骨關(guān)節(jié)炎平均發(fā)病相對男性更早。

當(dāng)BMI(體重kg除于身高的平方m2)>24屬于偏胖，>28kg/m2時，BMI值與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率及進(jìn)展成正比。

一般情況，人到45左右有一個發(fā)福增重過程，特別是女性，這為后期患上骨關(guān)節(jié)炎疾病埋下了隱患。中青年時膝關(guān)節(jié)損傷也是老年關(guān)節(jié)退步的重要誘因之一。

此外，經(jīng)常登山、爬樓的中青年人士、喜愛穿高跟鞋的中青年女性、膝關(guān)節(jié)負(fù)重較大，或膝關(guān)節(jié)存在內(nèi)外翻畸形者，膝關(guān)節(jié)負(fù)重不均勻，到老年時均更易得退行性骨關(guān)節(jié)炎。

所以，骨關(guān)節(jié)炎病在老年，根在中青年。

2.膝關(guān)節(jié)傷后拍片無骨折，休息幾天能走路就沒事

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎與患者年輕時的關(guān)節(jié)受傷密切相關(guān)。但很多人卻誤認(rèn)為膝關(guān)節(jié)外傷后，只要拍片無骨折，休息幾天后腫脹退卻，又能走路，就沒事了。殊不知，膝關(guān)節(jié)損傷多會伴有韌帶、半月板甚至軟骨直接損傷。

研究顯示，膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板損傷10到15年后幾乎所有病人都會患上膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，其中，膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷容易被忽視或漏診，其后期繼發(fā)的軟骨退步不僅進(jìn)程快、而且范圍廣，許多病人接近50歲就不得不施行人工關(guān)節(jié)置換。

所以,，從預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎角度看，膝關(guān)節(jié)軟組織損失應(yīng)特別重視、及時診斷、盡早治療。

3.上下樓膝關(guān)節(jié)酸痛是正常的

許多膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，早期平地行走并無明顯不適，只是覺得上下樓膝關(guān)節(jié)酸痛，認(rèn)為這是正常的。其實(shí)，很多情況這已經(jīng)是骨關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)了，最早發(fā)生的年齡可在35歲到40歲。

隨著年齡增加，許多人需要靠手拉扶梯上樓或單腿上樓，甚至出現(xiàn)下蹲站起困難。這種以髕股關(guān)節(jié)退步為主的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在我國較多見，卻容易迷惑病人，因?yàn)椴∪丝稍谝院筝^長時間內(nèi)正常平地行走，并且病程進(jìn)展緩慢。然而，由于這類骨關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)展到平地行走也疼痛的程度，常常會導(dǎo)致明顯的大腿肌肉萎縮，病人行走無力、常有膝關(guān)節(jié)打軟，甚至?xí)蝗凰さ埂?/p>

所以，需要對上下樓膝關(guān)節(jié)酸痛加以重視。

4.吃進(jìn)口軟骨營養(yǎng)藥可以治愈骨關(guān)節(jié)炎的軟骨缺損

隨著出國旅行和學(xué)習(xí)的增多，各類進(jìn)口的軟骨營養(yǎng)藥也逐漸進(jìn)入國人視線，諸如MoveFree，有些患者甚至把它當(dāng)作靈丹妙藥。實(shí)事上，這些藥物的作用被過度夸大了，美國骨科協(xié)會的骨關(guān)節(jié)炎治療指南已明確指出，這類藥物或保健品總體上無助于軟骨修復(fù)。

對于以軟骨退步為病理特征的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎目前世界上還沒有一種真正能夠治愈的有效藥物，各種軟骨營養(yǎng)藥可能對正常軟骨維護(hù)有一定作用，但對已損傷、已退變、已缺損的軟骨決無再生修復(fù)作用。

所以，骨關(guān)節(jié)炎預(yù)防主要不靠軟骨營養(yǎng)藥，減輕體重、避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重、避免關(guān)節(jié)損傷和減少關(guān)節(jié)炎癥才是保守治療的關(guān)鍵。

5.運(yùn)動會加重骨關(guān)節(jié)炎，所以膝關(guān)節(jié)炎要禁止運(yùn)動

既然關(guān)節(jié)過度負(fù)重有害，是不是要禁止運(yùn)動。這種觀點(diǎn)是絕對不正確的，或者說，也是骨關(guān)節(jié)炎治療的另一大誤區(qū)。

首先，運(yùn)動促進(jìn)人的整體健康，堅持長期鍛煉是老年人增強(qiáng)體質(zhì)、延年益壽的前提，也有助于治療各種常見內(nèi)科疾病。

其次，適當(dāng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動也是治療退行性骨關(guān)節(jié)炎的自身要求。關(guān)節(jié)炎不僅導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，也使關(guān)節(jié)僵硬。運(yùn)動可有效減緩關(guān)節(jié)僵硬，維持關(guān)節(jié)靈活性，同時，鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉、減緩因疾病導(dǎo)致的肢體肌肉萎縮，這些最終會減少骨關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)無力或不協(xié)調(diào)所致的關(guān)節(jié)反復(fù)損傷和退變加劇。

當(dāng)然，骨關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動鍛煉需要有專業(yè)醫(yī)護(hù)、康復(fù)人員指導(dǎo)，鍛煉方式和程度要合理，避免關(guān)節(jié)軟骨承受過度應(yīng)力、關(guān)節(jié)炎癥加劇和誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。

推薦的不傷害膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動有：游泳、快走、騎單車、打高爾夫球等。

6.疼痛、關(guān)節(jié)畸形和僵硬三大癥狀中，疼痛最好治，只要吃點(diǎn)止痛藥就會好

這個錯誤認(rèn)識在老年骨關(guān)節(jié)炎病人非常常見。老年骨關(guān)節(jié)炎病人多數(shù)了解自己關(guān)節(jié)已有畸形和活動僵硬，但他們最不能忍受還是關(guān)節(jié)疼痛，來醫(yī)院的目的也只為尋求更有效的止痛藥。

其實(shí)，晚期骨關(guān)節(jié)炎所造成的關(guān)節(jié)疼痛與早期骨關(guān)節(jié)炎所造成疼痛有很大區(qū)別，早期主要是軟骨磨損誘導(dǎo)關(guān)節(jié)滑膜炎和軟骨下骨水腫所引起的疼痛，這種針對軟骨磨屑的滑膜炎和水腫相對較輕，一般消炎止痛藥均有效。

但到了晚期，軟骨已磨完，活動時會進(jìn)一步摩擦軟骨下方的骨組織，骨內(nèi)含有大量無機(jī)鹽，如焦磷酸鈣，這些晶體源源不斷的釋放到關(guān)節(jié)腔，可誘發(fā)劇烈的滑膜炎癥，臨床稱之為“假性痛風(fēng)”，此時，單用消炎止痛藥已難以奏效。同時，關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)囊疤痕纖維化也加劇了關(guān)節(jié)活動時的疼痛。

人工關(guān)節(jié)形成新的關(guān)節(jié)摩擦面，徹底避免了骨頭磨骨頭，也松解了關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)該說是解除后期骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛的最有效方法。

7.人工關(guān)節(jié)手術(shù)風(fēng)險大，對老年人不適合

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)自上世紀(jì)60年代廣泛應(yīng)用于臨床以來，已成為治療人類關(guān)節(jié)毀損最成功、最有效的外科手術(shù)。其中，髖膝關(guān)節(jié)置換最為常見，每年全球需要手術(shù)的病人超過200萬。

由于其在解除關(guān)節(jié)疼痛、矯正關(guān)節(jié)畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面明顯優(yōu)于其他手術(shù)或非手術(shù)治療手段，且使用壽命也提高到接近20年（90%存活率），為眾多中老年骨關(guān)節(jié)炎晚期患者提供了相對可靠持久的療效，現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被公認(rèn)在骨科發(fā)展史上具有里程碑式的意義。

近年來，隨著人工關(guān)節(jié)在假體設(shè)計、手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)以及圍手術(shù)期處理和康復(fù)等方面的突破，人工關(guān)節(jié)已逐漸從人們傳統(tǒng)觀念中出血多、恢復(fù)慢的大手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槌鲅?、康?fù)快、功能好的精細(xì)手術(shù),“無疼痛、無血栓、無出血”的現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)手術(shù)理念進(jìn)一步保證了老年病人的手術(shù)安全性。

8.做人工關(guān)節(jié)手術(shù)越遲越好

人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命，一般為15到20年，通常認(rèn)為55歲以后才適合關(guān)節(jié)置換，60到75歲是最佳置換年齡。然而，是否手術(shù)越遲，結(jié)果就越好呢？我不以為然。對每個具體病人而言，生理年齡比實(shí)際年齡更重要，身體好、生理年齡小（雖然實(shí)際年齡已達(dá)60歲）的病人手術(shù)時間確實(shí)可適當(dāng)推遲。但身體差、生理年齡大于實(shí)際年齡者，手術(shù)時間就不應(yīng)太遲。

因?yàn)?，隨著病人年齡增長，心肺功能只會每況愈下，如果有手術(shù)指征，可以考慮適當(dāng)提早手術(shù)，這樣不僅減少手術(shù)風(fēng)險，也使患者可以早日行走鍛煉，促進(jìn)心肺功能的康復(fù)。

通常情況下，手術(shù)年齡越大，風(fēng)險也越大、包括病人夾雜的內(nèi)科疾病增多和免疫力下降，患肢的肌肉萎縮也更嚴(yán)重，這樣，不僅降低了手術(shù)麻醉安全系數(shù)，也必然增加了術(shù)后康復(fù)的難度。

所以，人工關(guān)節(jié)手術(shù)并不是越遲越好。

9.人工關(guān)節(jié)越貴越好

人工關(guān)節(jié)不能以價格高低來判斷質(zhì)量的好壞，對一個特定病人而言，更不能說選用的人工關(guān)節(jié)越貴越好。人工關(guān)節(jié)在材料耐磨性能、固定方式、產(chǎn)品品牌、進(jìn)入市場先后等方面的區(qū)別決定了其市場價格的不同。對病人而言，并不是越貴越好，真正適合他需要的才是最好的。例如，有些畸形非常嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病人需要應(yīng)用帶長柄的人工關(guān)節(jié)，有金屬過敏的病人需要應(yīng)用表面陶瓷化的人工關(guān)節(jié)，一些單間室退步的病人僅需要部分置換的人工關(guān)節(jié)，不同的人工關(guān)節(jié)假體價格各不相同，正確的選用對病人而言就是最好的。

所以，不能單從價格貴與否來一概而論，一些被歷史證明療效好、耐磨、長期隨訪可靠、病人口碑好的老產(chǎn)品更值得推薦。