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頸肩痛常發(fā) 你其實(shí)應(yīng)該關(guān)注胸椎

2018-10-21 來(lái)源：鴻民骨傷專(zhuān)科醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：如果經(jīng)過(guò)胸椎評(píng)估，確定是因胸椎旋轉(zhuǎn)角度變小導(dǎo)致下頸段代償出現(xiàn)頸部疼痛，也不建議在存在頸痛癥狀的同時(shí)直接開(kāi)始胸椎活動(dòng)度訓(xùn)練。而是應(yīng)該先緩解頸部疼痛癥狀：

提到頸椎痛，最常見(jiàn)的就是下頸椎，即頸肩交接處疼痛。許多治療師的第一反應(yīng)就是處理斜方肌，經(jīng)過(guò)松解后確實(shí)可以緩解疼痛，但沒(méi)過(guò)幾天，疼痛再次復(fù)發(fā)。

Q1、那么，為什么頸痛常發(fā)于頸肩交界處？為什么在處理斜方肌后依舊出現(xiàn)疼痛反復(fù)呢？

這很可能是因?yàn)槟愫雎粤怂?mdash;—胸椎！

那么，正確的頸痛評(píng)估思路是如何？胸椎是如何影響頸痛的？我們應(yīng)該如何通過(guò)手法與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，緩解頸肩痛并避免其反復(fù)發(fā)作呢？

頸椎的完整評(píng)估方法

首先，我們來(lái)看看面對(duì)頸痛患者，應(yīng)該如何進(jìn)行評(píng)估檢查？

使患者坐位或站立位，頭居正中，兩眼平視前方。依次做下列檢查：

屈曲用頦部去觸胸前，正?？汕?5°～45°

伸展盡量仰頭，正?？珊笊?5°～45°

用右耳觸碰右肩，左耳觸碰左肩。正常兩耳至同側(cè)肩峰的距離相等，側(cè)屈約為45°。注意兩肩要等高，動(dòng)作時(shí)肩不可抬起

旋轉(zhuǎn)用耳分別去觸碰對(duì)側(cè)肩，正?？蛇x擇60°-80°。注意不能抬高肩部去觸碰頦部。

在檢查中，治療師應(yīng)當(dāng)明確每節(jié)頸椎所發(fā)揮的作用是不同的。

我們知道，頸椎有7個(gè)節(jié)段，分為C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7。其中要特別注意C2以上為上頸段、以下為下頸段，上頸段為靈活關(guān)節(jié)、下頸段為穩(wěn)定關(guān)節(jié)。C1、C2的旋轉(zhuǎn)角度為35°-40°，C2---C7的旋轉(zhuǎn)角度為35°-40°。越靠近顱骨，頸椎的旋轉(zhuǎn)角度越大。因此，在靠近胸椎節(jié)段可旋轉(zhuǎn)角度是很小的。

胸椎活動(dòng)度下降會(huì)如何影響頸椎

在脊柱中，胸椎起的旋轉(zhuǎn)作用非常大。胸椎的水平面旋轉(zhuǎn)角度為單側(cè)35°，腰椎的水平面旋轉(zhuǎn)角度為5°-7°。所以，身體在出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，起主要作用的是胸椎。

Q2、但是，胸椎最常出現(xiàn)的問(wèn)題是其活動(dòng)度下降。那么，為什么胸椎會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)度下降呢？

造成胸椎活動(dòng)度下降的原因

（1）不良體態(tài)

現(xiàn)代人常見(jiàn)的圓肩駝背頭前引（上交叉）體態(tài)，會(huì)造成胸椎屈曲過(guò)多。

（2）肌肉失衡

胸椎和脊柱周邊的肌肉和筋膜，如背闊肌、豎脊肌、多裂肌、深層脊椎旋轉(zhuǎn)肌、腰方肌等肌肉緊張或筋膜限制都會(huì)減少胸椎活動(dòng)度。

（3）關(guān)節(jié)退行性病變，小關(guān)節(jié)脫臼或胸腔限制等，都會(huì)造成胸椎活動(dòng)度下降。

胸椎活動(dòng)度評(píng)估

如何評(píng)估胸椎的活動(dòng)度是否正常呢？可以按照下方的動(dòng)作判斷雙側(cè)胸椎旋轉(zhuǎn)度的對(duì)稱(chēng)性與是否一樣。是否有一邊存在活動(dòng)度障礙或雙側(cè)活動(dòng)度是否到達(dá)35°左右。

Q3、那么，胸椎失活為什么會(huì)影響頸椎呢？

正如前文的分析，我們知道身體旋轉(zhuǎn)主要依靠胸椎，頸部旋轉(zhuǎn)也主要依賴寰樞關(guān)節(jié)，下頸段主要起穩(wěn)定作用。然而，如果胸椎活動(dòng)度降低，每一次旋轉(zhuǎn)都需要下頸段代償。長(zhǎng)此以往下頸段骨關(guān)節(jié)與肌肉負(fù)荷增加，進(jìn)而出現(xiàn)一系列損傷。

頸痛的手法處理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案

如果經(jīng)過(guò)胸椎評(píng)估，確定是因胸椎旋轉(zhuǎn)角度變小導(dǎo)致下頸段代償出現(xiàn)頸部疼痛，也不建議在存在頸痛癥狀的同時(shí)直接開(kāi)始胸椎活動(dòng)度訓(xùn)練。而是應(yīng)該先緩解頸部疼痛癥狀：

手法處理

推薦使用剝法對(duì)頸部周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織進(jìn)行處理：

Step1患者處于俯臥位。治療師站于患者頭端，一手水平放于患者頸椎基部水平處，手指向下

Step2使用身體重量通過(guò)手掌，穩(wěn)固地向組織施加壓力。在脊柱和肩胛骨之間，將手慢慢向下移動(dòng)直至胸椎末端

Step3調(diào)整站位，使身體重心在手移動(dòng)方向的后方，使用體重施壓，沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣慢慢斜向滑動(dòng)手掌至肩胛角下方。

Step4將對(duì)側(cè)手掌放在頸椎下部外側(cè)。緊壓組織，手從肩胛骨上部滑動(dòng)直到肩峰。

Step5重復(fù)以上手法，治療對(duì)側(cè)。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

以下介紹五個(gè)動(dòng)作來(lái)預(yù)防胸椎病，希望大家在使用電腦期間，每隔一個(gè)小時(shí)做一下這些動(dòng)作，活動(dòng)一下胸椎。

1、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)

站立，雙腳同肩寬，調(diào)成呼吸，雙手握拳，掌心相對(duì)。水平方向緩緩地?cái)U(kuò)展雙臂至身體兩側(cè)，使身體呈現(xiàn)一個(gè)“十”字，這時(shí)感覺(jué)后背部夾緊，停留5秒，返回，做10-20個(gè)。

2、抬頭望月

站立，雙腳同肩寬，調(diào)整呼吸，抬頭向上看，雙手抱住后脖頸。然后雙肘往后夾。這時(shí)感覺(jué)夾著后背部，停留5秒鐘，返回，做10~20個(gè)。

3、夾手后抬

立正，調(diào)整呼吸，雙手置于身后，十指交叉。挺胸抬頭，雙手緩緩?fù)砗筇穑仙聿灰皟A，盡量抬高，停留3~5秒，感覺(jué)后背夾緊，做10~20個(gè)。

4、側(cè)身上舉

站立，雙腳同肩寬，調(diào)整呼吸，雙手向上舉。然后雙手用力側(cè)向一邊，上身彎曲，保持腰部和臀部是直的，盡量少翹臀，這時(shí)感覺(jué)另一側(cè)腋下后背拉緊。換另一側(cè)做，共做10~20個(gè)。

5、胸椎旋轉(zhuǎn)練習(xí)

這是跪姿支撐的胸椎練習(xí)，有助于增加脊柱前屈、后伸和旋轉(zhuǎn)的組合。

Step1呈四足跪地姿勢(shì)，抬起一側(cè)的手扶在腦后

Step2做胸椎緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，注意要保持骨盆中立位

Step3每側(cè)練習(xí)5-10次

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