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強(qiáng)直性脊柱炎女性能懷孕嗎?注意什么

2018-10-18 來(lái)源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者在懷孕前,最好在關(guān)節(jié)無(wú)疼痛或壓痛,關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查無(wú)加重等情況下進(jìn)行,要先控制好病情,否則在孕期出現(xiàn)病情加重,則治療比較麻煩。

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種全身性的疾病,累積整個(gè)脊柱和骶髂關(guān)節(jié),病程纏綿,致殘率高。在該疾病人群中,有很大一部分青年女性,且她們有妊娠需求。那么,AS女性懷孕需要注意哪些方面呢?

首先,值得一提的是,AS不會(huì)影響患者的生育能力,不直接影響妊娠結(jié)局。大部分AS患者懷孕是沒(méi)有問(wèn)題的,而且絕大多數(shù)都能生出健康的寶寶。但是患者在懷孕前,最好在關(guān)節(jié)無(wú)疼痛或壓痛,關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查無(wú)加重等情況下進(jìn)行,要先控制好病情,否則在孕期出現(xiàn)病情加重,則治療比較麻煩。

雖然AS本身對(duì)妊娠結(jié)局并無(wú)顯著影響,但治療所使用的抗風(fēng)濕類(lèi)藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響,如柳氮磺吡啶會(huì)影響精子及卵母細(xì)胞質(zhì)量,甲氨蝶呤及非甾體抗炎藥對(duì)胎兒有致畸作用。因此,建議妊娠前應(yīng)停用上述藥物3個(gè)月以上。對(duì)孕期AS病情活動(dòng)者可使用潑尼松治療,最低有效劑量為宜,多項(xiàng)研究報(bào)導(dǎo)認(rèn)為此藥對(duì)胎兒不會(huì)產(chǎn)生不良影響。

腰痛是AS患者的常見(jiàn)癥狀,那么懷孕時(shí)腰痛會(huì)加重嗎?其實(shí),腰痛癥狀通常在孕早中期比較輕,隨著胎兒逐漸長(zhǎng)大,腰部負(fù)荷增加,孕晚期腰痛癥狀可能會(huì)有所加重,一般不用太擔(dān)心。但對(duì)于關(guān)節(jié)或脊柱嚴(yán)重畸形及生活不能自理者,妊娠有一定風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)結(jié)合醫(yī)生的建議,綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究認(rèn)為,妊娠合并AS本身不是剖宮產(chǎn)指征,分娩方式主要取決于產(chǎn)科指征。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道中也指出分娩方式的選擇并不影響AS的病情及妊娠結(jié)局。需引起注意的是,若骶髂關(guān)節(jié)炎已達(dá)3級(jí)或韌帶鈣化嚴(yán)重,影響骨產(chǎn)道,分娩時(shí)產(chǎn)程受阻,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn),以保母嬰平安。產(chǎn)后也應(yīng)密切觀察,對(duì)病情加重者應(yīng)予以藥物治療,但建議停止哺乳。

總之,AS不影響患者的生育能力,不直接影響妊娠結(jié)局。AS患者應(yīng)在孕前及孕期全面評(píng)估病情,在病情平穩(wěn)情況下方可妊娠,以獲得良好的妊娠結(jié)局及預(yù)后。

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