隨著腰椎間盤突出的患者增多，很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出，其實并不盡然，常見的腰部疾病如腰肌勞損也會出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無力感，故一般人容易混淆，延誤治療。

腰肌勞損和腰間盤突出的區(qū)別，是什么?

一、好發(fā)人群

腰椎間盤突出：一般發(fā)生在20~40歲之間，青壯年發(fā)病比例約占80%。多見于男性，過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強(qiáng)度較大，常伏案工作及經(jīng)常站立的人員等較多見。

腰肌勞損：重體力勞動者急性腰扭傷，若沒有及時治療或處理不當(dāng)，會引起腰肌勞損的發(fā)病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。

二、活動是否受限

腰椎間盤突出癥：往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。

腰背肌勞損：其腰部活動度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動開來后可明顯緩解。

三、有無腿痛

腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。

腰背肌勞損：表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時強(qiáng)時弱，開始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深，活動時加重，臥床休息后減輕。

四、壓痛點是中間還是兩邊

腰椎間盤突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。

對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。

五、馬尾神經(jīng)癥狀

腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

六、影像學(xué)檢查

利用X光、CT或核磁共振來鑒別。

腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。

腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。

腰肌勞損可以練腰嗎？

腰肌勞損患者需要加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，增強(qiáng)腰肌力量，減少腰肌損傷。以及恢復(fù)和提高腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護(hù)作用，防止肌肉張力失調(diào)。通過鍛煉使腰部肌肉、韌帶、經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài)，肌力及韌帶彈性良好者，一般發(fā)生勞損機(jī)會少。

不過在鍛煉的時候要少做使用腰部力量的高強(qiáng)度訓(xùn)練，比如大重量硬拉、負(fù)重深蹲等。建議剛開始采用無負(fù)重或靜力性的腰背部訓(xùn)練為主。

練習(xí)動作推薦

1、小燕飛

俯臥，雙臂放在身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢慢慢向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如小燕飛狀?？梢员３忠欢〞r間，也可以反復(fù)做這個動作30次左右。

2、仰臥挺腹

仰臥，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進(jìn)展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點進(jìn)行練習(xí)?？梢员３忠欢〞r間，也可以反復(fù)做這個動作30次左右。

腰肌勞損的鍛煉治療關(guān)鍵在于堅持，絕不是一兩天的事。每個人腰痛的具體情況不同，練習(xí)內(nèi)容也因人而異，感到不適，請及時停止鍛煉。