什么是髖關(guān)節(jié)脫位?
創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生在當(dāng)髖關(guān)節(jié)受到被動(dòng)外力時(shí),股骨頭脫離原來的髖臼位置。典型的原因是受到直接暴力的沖擊,車禍或者高處墜落是最常見的原因,這種類型的脫位常常伴隨骨折的發(fā)生。
髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴(yán)重的急性損傷,必須及時(shí)的處理。
如何治療
手法復(fù)位
如果沒有其他損傷的發(fā)生,醫(yī)生可以通過手法把股骨頭恢復(fù)到原來的位置,這種治療叫做手法復(fù)位。
1.單純性脫位治療
(1)髖關(guān)節(jié)后脫位一般均可手法復(fù)位,很少有困難。復(fù)位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引較為穩(wěn)妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復(fù)位時(shí)手法應(yīng)徐緩,持續(xù)使用牽引力,嚴(yán)禁暴力或突然轉(zhuǎn)向,遇有阻力時(shí)更不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。
(2)髖關(guān)節(jié)前脫位順患肢軸線牽引時(shí),術(shù)者自前而后推動(dòng)股骨頭,使其向髖臼方位移動(dòng),內(nèi)收下肢使之還納。
(3)中心脫位宜用骨牽引復(fù)位,牽引4~6周。如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
2.髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位
因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復(fù)位不易成功。可根據(jù)脫位時(shí)間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。對(duì)關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者,可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
在手法復(fù)位之后,醫(yī)生需要再對(duì)病人進(jìn)行X線檢查,以確認(rèn)股骨頭回到正確的位置。
七、并發(fā)癥
1.骨折
髖關(guān)節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨折與髖脫位同時(shí)發(fā)生。
2.神經(jīng)損傷
約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經(jīng)可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側(cè)坐骨神經(jīng)麻痹。脫位整復(fù)后,約3/4病例麻痹就逐漸恢復(fù),如果髖脫位復(fù)位后麻痹沒有改善現(xiàn)象,且懷疑有一個(gè)大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續(xù)壓迫神經(jīng),則需盡早手術(shù)探查。
3.股骨頭缺血壞死
因髖關(guān)節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運(yùn),有10%~20%病例發(fā)生缺血壞死,在12個(gè)月左右于X線照片上可見到改變,已證實(shí)早期復(fù)位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時(shí)間,是預(yù)防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現(xiàn)為腹股溝持續(xù)不適感與髖內(nèi)旋痛,運(yùn)動(dòng)受限,若采取措施無效,壞死繼續(xù)惡化,最后必然導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)炎。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)行關(guān)節(jié)融合及人工關(guān)節(jié)置換。
4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
此為晚期合并癥,這是缺血性壞死不可避免的結(jié)果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節(jié)面骨折者,一般說,脫位整復(fù)后2~3年內(nèi)患者應(yīng)避免任何負(fù)重過多,以推遲或減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
5.再脫位
無論手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位后,均有可能發(fā)生再脫位的可能,雖然發(fā)生率低,但仍應(yīng)提高警惕。
順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥18用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥24用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥2溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥9.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥198舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥140補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥18.8對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥11清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥46滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥15.5益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià): ¥33.9本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥66益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥46益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥13.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥3.8益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥492益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥4.5滋陰清熱。用于潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥11.5補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥9.5益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥10.5清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥23.5