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什么是髖關(guān)節(jié)脫位 髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦

2018-10-04 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:髖關(guān)節(jié)后脫位一般均可手法復(fù)位,很少有困難。復(fù)位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引較為穩(wěn)妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復(fù)位時(shí)手法應(yīng)徐緩,持續(xù)使用牽引力,嚴(yán)禁暴力或突然轉(zhuǎn)向,遇有阻力時(shí)更不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。

什么是髖關(guān)節(jié)脫位?

創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生在當(dāng)髖關(guān)節(jié)受到被動(dòng)外力時(shí),股骨頭脫離原來的髖臼位置。典型的原因是受到直接暴力的沖擊,車禍或者高處墜落是最常見的原因,這種類型的脫位常常伴隨骨折的發(fā)生。

髖關(guān)節(jié)脫位是一種嚴(yán)重的急性損傷,必須及時(shí)的處理。

如何治療

手法復(fù)位

如果沒有其他損傷的發(fā)生,醫(yī)生可以通過手法把股骨頭恢復(fù)到原來的位置,這種治療叫做手法復(fù)位。

1.單純性脫位治療

(1)髖關(guān)節(jié)后脫位一般均可手法復(fù)位,很少有困難。復(fù)位方法以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引較為穩(wěn)妥可靠,Allis法為仰臥位牽引,Stimson法為俯臥位牽引。復(fù)位時(shí)手法應(yīng)徐緩,持續(xù)使用牽引力,嚴(yán)禁暴力或突然轉(zhuǎn)向,遇有阻力時(shí)更不可強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)。

(2)髖關(guān)節(jié)前脫位順患肢軸線牽引時(shí),術(shù)者自前而后推動(dòng)股骨頭,使其向髖臼方位移動(dòng),內(nèi)收下肢使之還納。

(3)中心脫位宜用骨牽引復(fù)位,牽引4~6周。如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

2.髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位

因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕,周圍軟組織攣縮,手法復(fù)位不易成功。可根據(jù)脫位時(shí)間、局部病變和傷員情況,決定處理方法。對(duì)關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者,可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

在手法復(fù)位之后,醫(yī)生需要再對(duì)病人進(jìn)行X線檢查,以確認(rèn)股骨頭回到正確的位置。

七、并發(fā)癥

1.骨折

髖關(guān)節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨折與髖脫位同時(shí)發(fā)生。

2.神經(jīng)損傷

約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經(jīng)可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側(cè)坐骨神經(jīng)麻痹。脫位整復(fù)后,約3/4病例麻痹就逐漸恢復(fù),如果髖脫位復(fù)位后麻痹沒有改善現(xiàn)象,且懷疑有一個(gè)大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續(xù)壓迫神經(jīng),則需盡早手術(shù)探查。

3.股骨頭缺血壞死

因髖關(guān)節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節(jié)囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運(yùn),有10%~20%病例發(fā)生缺血壞死,在12個(gè)月左右于X線照片上可見到改變,已證實(shí)早期復(fù)位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時(shí)間,是預(yù)防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現(xiàn)為腹股溝持續(xù)不適感與髖內(nèi)旋痛,運(yùn)動(dòng)受限,若采取措施無效,壞死繼續(xù)惡化,最后必然導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)炎。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)行關(guān)節(jié)融合及人工關(guān)節(jié)置換。

4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

此為晚期合并癥,這是缺血性壞死不可避免的結(jié)果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節(jié)面骨折者,一般說,脫位整復(fù)后2~3年內(nèi)患者應(yīng)避免任何負(fù)重過多,以推遲或減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

5.再脫位

無論手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位后,均有可能發(fā)生再脫位的可能,雖然發(fā)生率低,但仍應(yīng)提高警惕。

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