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老年人常見(jiàn)的損傷---股骨頸骨折

2018-09-19 來(lái)源:脊柱專家韋峰   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨轉(zhuǎn)子之間的骨折。股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)疾病之一,發(fā)病率逐年增長(zhǎng)根據(jù)美國(guó)骨科學(xué)院統(tǒng)計(jì),美國(guó)每年有35萬(wàn)老年人因髖部骨折住院。股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)疾病之一,發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。

在急診,我們經(jīng)??梢灶A(yù)見(jiàn)不慎摔倒后的老年人來(lái)就診,他們中主訴髖部疼痛的,大多經(jīng)X線證實(shí)為股骨頸骨折。在生活中,我們可能也常聽(tīng)說(shuō)自己親戚朋友家的老人”腿摔骨折了”。

什么是股骨頸骨折?

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨轉(zhuǎn)子之間的骨折。股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)疾病之一,發(fā)病率逐年增長(zhǎng)根據(jù)美國(guó)骨科學(xué)院統(tǒng)計(jì),美國(guó)每年有35萬(wàn)老年人因髖部骨折住院。股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)疾病之一,發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。

為何老年人易發(fā)生股骨頸骨折?

導(dǎo)致股骨頸骨折的因素是多方面的,老年人主要原因?yàn)楣琴|(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松造成骨骼強(qiáng)度下降,同時(shí)老年人骨小梁變細(xì),數(shù)量變少,使得股骨頸的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)薄弱甚至破壞。老年人易發(fā)生股骨頸骨折另一主要原因?yàn)轶y周圍肌群退變,不能有效抵消有害應(yīng)力,加之髖關(guān)節(jié)本身承受較大的應(yīng)力,局部受力復(fù)雜,因此在外力下可能骨折。此外,老年人多伴有基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病、心血管疾病、認(rèn)知障礙等,這些都可導(dǎo)致老年人發(fā)生暈厥而跌倒,造成骨折。

所有的股骨頸骨折都一樣嗎?

認(rèn)識(shí)股骨頸骨折的分型對(duì)治療決策至關(guān)重要,醫(yī)學(xué)上有很多分型,這里我們介紹一種國(guó)際上最常用的分型給大家,Garden分型:Ⅰ型為不完全骨折或嵌插骨折;Ⅱ型為完全性骨折但無(wú)移位;Ⅲ型為完全性骨折且有部分移位;Ⅳ型為完全性骨折且完全移位。

有哪些治療方法呢?

手術(shù)治療方法有;

1、閉合復(fù)位內(nèi)固定:不切開(kāi)的情況下復(fù)位,然后用專用的釘子,經(jīng)皮進(jìn)行骨折處的固定;

2、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定:手術(shù)切開(kāi)暴露骨折端,復(fù)位后施行內(nèi)固定;

3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

4、骨瓣移植加切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定20世紀(jì)80年代,帶血管蒂的骨瓣或骨塊移植伴隨著顯微外科的發(fā)展而加以利用。此法實(shí)際臨床中仍存在不少問(wèn)題。

非手術(shù)治療主要適用于體質(zhì)較差、無(wú)法耐受手術(shù)的GardenⅠ、Ⅱ型患者,主要方法包括石膏固定、臥床牽引、“丁”字防旋鞋固定等,治療目的是盡早重建髖關(guān)節(jié)功能。非手術(shù)治療雖然避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并可在一定程度上緩解患者疼痛,但仍可能發(fā)生骨不連、股骨頭壞死、下肢短縮等。此外,非手術(shù)治療臥床時(shí)間較長(zhǎng),易出現(xiàn)肺炎、褥瘡及血栓等并發(fā)癥,造成患者死亡率增高。因此,目前對(duì)于老年股骨頸骨折,除伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或無(wú)法耐受手術(shù)者外,一般均主張手術(shù)治療。

 

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