生物制劑是區(qū)別于非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥的新型藥物，近年來(lái)廣泛應(yīng)用在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中。生物制劑應(yīng)用在強(qiáng)直性脊柱炎的臨床治療中發(fā)揮了顯著作用，特別是一些用非甾體抗炎藥止痛無(wú)效的患者，生物制劑可以幫助他們緩解疼痛。生物制劑療效好，這是很多強(qiáng)直患友對(duì)生物制劑的直觀映像，不少患者都將生物制劑看作是治療強(qiáng)直的利器，實(shí)事真的如此嗎？

一、什么是生物制劑

生物制劑是近幾年在強(qiáng)直性脊柱炎臨床治療中應(yīng)用最廣泛的藥物，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)生物制劑是通過(guò)細(xì)胞生物學(xué)產(chǎn)生的、帶有免疫原性的一種藥物。治療強(qiáng)直常用到的生物制劑是包括了像抗腫瘤壞死因子抗體、抗白介1抗體、針對(duì)B細(xì)胞的抗體。它是通過(guò)細(xì)胞生物學(xué)原理合成的一組藥物。目前臨床上用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的生物制劑主要是腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑，目前國(guó)內(nèi)使用的此類生物制劑主要有益賽普、類克、恩利、修美樂(lè)。

二、生物制劑治療強(qiáng)直的藥理作用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是慢性全身性自身免疫性疾病。醫(yī)學(xué)學(xué)者們通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，引起此類關(guān)節(jié)炎發(fā)病與一種名叫“腫瘤壞死因子”的炎癥因子有關(guān)，它能引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎、活化破骨細(xì)胞造成骨破壞和關(guān)節(jié)畸形。于是，醫(yī)學(xué)學(xué)者們研制出生物制劑，通過(guò)抑制腫瘤壞死因子來(lái)治療這類疾病。

以益賽普為例，益賽普競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合腫瘤壞死因子（TNF），阻斷免疫細(xì)胞的信號(hào)傳遞，從而抑制腫瘤壞死因子活性，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)過(guò)程，從而阻斷無(wú)菌性炎癥對(duì)患者患處的侵蝕，炎癥反應(yīng)受到抑制，表現(xiàn)在患者身上就是疼痛減輕，甚至消退。與傳統(tǒng)的改善病情的抗風(fēng)濕藥相比，生物制劑的主要特點(diǎn)是起效快、抑制骨破壞作用明顯，患者總體耐受性較好。

三、是不是所有強(qiáng)直患者都需要用生物制劑

生物制劑雖然治療效果比非甾體抗炎藥和慢性抗風(fēng)濕藥物治療效果要更好一些，但并不是說(shuō)一但確診強(qiáng)直就需要使用生物制劑。一則生物制劑普遍費(fèi)用較高，一年下來(lái)少則幾萬(wàn)，多則幾十萬(wàn)，而強(qiáng)直性脊柱炎病情早期用非甾體抗炎藥就可以做到止痛，延緩病情發(fā)展，為什么還要用生物制劑呢？不少早期患者在后臺(tái)留言，醫(yī)生給開(kāi)的藥是柳氮磺胺吡啶、西樂(lè)葆，沒(méi)給用生物制劑，可以么，早期強(qiáng)直病情使用非甾體抗炎藥聯(lián)合慢作用抗風(fēng)濕藥物治療就可以了，不需要打生物制劑。

二則生物制劑之所以效果比非甾體抗炎藥和慢作用抗風(fēng)濕藥都要好，是因?yàn)樯镏苿┍人麄?ldquo;高級(jí)”，而如果剛開(kāi)始出現(xiàn)強(qiáng)直病情就使用生物制劑這種“高級(jí)藥”治療，那么，再使用非甾體抗炎藥和慢作用抗風(fēng)濕藥物治療就無(wú)效果了。這樣不僅加大了患者朋友的用藥成本，還對(duì)治療本身不利。正確做法是強(qiáng)直早期不需要用生物制劑，而當(dāng)病情發(fā)展到中晚期或使用兩種非甾體抗炎藥治療無(wú)效時(shí)再使用生物制劑。

四、生物制劑對(duì)強(qiáng)直患者都有效果么？

生物制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎雖然可以起到很好的止痛效果，但是生物制劑和其他很多藥物一樣也有耐藥性。很多強(qiáng)直病程時(shí)間久的患者朋友反映在治療過(guò)程中，剛開(kāi)始用生物制劑感覺(jué)效果明顯，基本上打一針或幾針就可明顯感到疼痛緩解甚至消除，而越到病情后期，用生物制劑也不能感到明顯的療效。

打生物制劑也屬于藥物治療的一種方式，藥物起到療效是通過(guò)給藥方式進(jìn)入患者體內(nèi)后與患者身體發(fā)生反應(yīng)的產(chǎn)物。每個(gè)強(qiáng)直患者都有其自身的病情特點(diǎn)和不同的身體素質(zhì)，因此用藥的療效及反應(yīng)也不盡相同。所以說(shuō)，生物制劑并不是對(duì)所有的患者都有效果。

五、生物制劑的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)對(duì)比

生物制劑的優(yōu)勢(shì)是起效快、抑制骨破壞作用明顯，患者總體耐受性較好，在強(qiáng)直的臨床治療中的確是發(fā)揮了不小的功效。其劣勢(shì)一是費(fèi)用較高昂，一般生物制劑一年的治療費(fèi)用都在幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)不等。二是由于生物制劑是通過(guò)抑制抗腫瘤壞死因子來(lái)調(diào)節(jié)免疫從而減輕炎性反應(yīng)，因此，使用生物制劑的患者比普通人感染和患癌的風(fēng)險(xiǎn)要高一些。三則生物制劑由于療效比傳統(tǒng)藥物好，因此使用生物制劑后再用傳統(tǒng)藥物治療傳統(tǒng)藥物藥效會(huì)顯得不明顯。

溫馨提示：生物制劑也是治療強(qiáng)直的一種藥物，只不過(guò)他是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，比治療強(qiáng)直的傳統(tǒng)藥物非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥效果要好。

治療強(qiáng)直并不是某一種藥物起作用的結(jié)果，而是需要根據(jù)癥狀制定長(zhǎng)期的治療方案，在治療過(guò)程中如果病情起伏還需要改變治療方案。并且在目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)下，強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法做到一次性根治，只能通過(guò)有效的治療方法將病情控制在可控的范圍，不至于持續(xù)惡化給患者帶來(lái)極大傷害。因此，生物制劑雖“好”，但不能治好強(qiáng)直性脊柱炎。