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你的腰椎間盤可能是這樣突出的!

2018-08-27 來(lái)源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脊柱畸形如對(duì)稱或不對(duì)稱的移行椎、脊柱側(cè)彎或畸形的腰椎是腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素。脊柱生理曲度的改變易誘發(fā)椎間盤病變。在脊柱側(cè)彎癥,原發(fā)性側(cè)彎與繼發(fā)性側(cè)彎處,椎間隙不僅是不等寬,并且常扭轉(zhuǎn),這使纖維環(huán)承受的壓力不一,致使纖維環(huán)在脊柱的凸側(cè)承受更大的應(yīng)力,加速退變。

腰椎間盤位于兩個(gè)椎體之間,由髓核、軟骨板和纖維環(huán)組成,主要起支撐、連接和緩沖的作用。當(dāng)由于退行性改變、外傷等導(dǎo)致纖維環(huán)后凸或斷裂,髓核脫出并導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)候就成為腰椎間盤突出癥。

 
腰椎間盤突出癥并不是多數(shù)人所認(rèn)識(shí)的那樣只會(huì)導(dǎo)致腰疼等不適癥狀,真正的腰椎間盤突出癥對(duì)患者主要造成的危害是壓迫神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至癱瘓。
 
構(gòu)成椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變,但導(dǎo)致椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確的定論。但是有些因素與其有關(guān)。

引起腰椎間盤突出的原因

1.脊柱畸形或脊柱生理曲度的改變
 
脊柱畸形如對(duì)稱或不對(duì)稱的移行椎、脊柱側(cè)彎或畸形的腰椎是腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素。脊柱生理曲度的改變易誘發(fā)椎間盤病變。在脊柱側(cè)彎癥,原發(fā)性側(cè)彎與繼發(fā)性側(cè)彎處,椎間隙不僅是不等寬,并且常扭轉(zhuǎn),這使纖維環(huán)承受的壓力不一,致使纖維環(huán)在脊柱的凸側(cè)承受更大的應(yīng)力,加速退變。此外,有腰椎單側(cè)骶化時(shí),當(dāng)發(fā)生椎間盤突出常可為多發(fā)突出。
 
2.過度負(fù)荷
 
從事體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。當(dāng)脊柱負(fù)重100kg時(shí),正常的椎間盤間隙變窄1.0mm,向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時(shí),負(fù)同樣的重量,則椎間盤壓縮1.5~2mm,向側(cè)方膨出1mm。
 
當(dāng)過度的腰部負(fù)荷,如長(zhǎng)期從事彎腰工作如煤礦工人或建筑工人,需經(jīng)常彎腰提取重物。經(jīng)測(cè)定纖維環(huán)后側(cè)部分纖維的強(qiáng)度低于100kp/cm2。當(dāng)雙下肢直立彎腰提取20kg的重物時(shí),椎間盤內(nèi)壓力增加到30kg/cm2以上,如長(zhǎng)期處于如此大的椎間盤壓力時(shí),既易在早期使纖維環(huán)破裂。

3.腰穿
 
早在1935年P(guān)ease首先報(bào)告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄。以后陸續(xù)有些病例報(bào)告,在進(jìn)行腰穿或腰麻以后發(fā)生椎間隙狹窄。這些病例多為少年甚至是4歲兒童。病人在腰穿后數(shù)天之內(nèi),嚴(yán)重腰痛,脊背部肌肉強(qiáng)直,一系列的X線攝片顯示椎間隙比較迅速地狹窄。原因是在腰穿時(shí),穿刺針穿破纖維環(huán),髓核從針眼處漏出。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用20號(hào)針穿刺椎間盤后,可觀察到不典型地髓核突出。在兔子做椎間盤穿刺后6~10月,在附近椎間盤地軟組織可發(fā)現(xiàn)髓核細(xì)胞增生,形成類似腫瘤地膠凍樣結(jié)節(jié)。
 
但是,近年來(lái)自開展椎間盤造影和經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)以來(lái),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為穿刺針通過纖維進(jìn)入髓核,并不能導(dǎo)致髓核繼發(fā)突出,特別在穿刺針較細(xì)和從旁側(cè)入路穿刺時(shí)更是如此。

4.急性損傷
 
急性損傷如腰背扭傷,并不能引起腰椎間盤突出。臨床上嚴(yán)重的脊柱骨折,椎體壓縮1/3~1/2以上,亦少有椎間盤纖維環(huán)破裂,使椎間盤向椎管內(nèi)突出。但是,可使椎間盤軟骨終板破裂,使髓核突入椎體內(nèi)。Martin(1978)認(rèn)為外傷只是引起椎間盤突出的誘因,原始病變?cè)谟跓o(wú)痛的髓核突入內(nèi)層纖維環(huán),而外傷使髓核進(jìn)一步突出到外面有神經(jīng)支配的5層纖維環(huán)引起疼痛。
 
5.長(zhǎng)期震動(dòng)
 
汽車和拖拉機(jī)駕駛員在駕駛過程中,長(zhǎng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)時(shí),腰椎間盤承受的壓力較大。經(jīng)測(cè)定駕駛汽車時(shí)椎間盤壓力為0.5kp/cm2,當(dāng)踩離合器時(shí),壓力增加到1kp/cm2。長(zhǎng)期反復(fù)的椎間盤增高,可加速椎間盤退變或突出。同時(shí)震動(dòng)亦影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)。試驗(yàn)中顯示,震動(dòng)頻率為5Hz,隨震動(dòng)時(shí)間增長(zhǎng),髓核、內(nèi)層纖維環(huán)和外層纖維環(huán)的水含量亦隨之逐漸減少,特別是髓核內(nèi)。同時(shí)椎間盤內(nèi)的氧張力及細(xì)胞活動(dòng)度亦明顯減低。這些亦是震動(dòng)通過對(duì)微血管的影響而發(fā)生的變化。
 
6.年齡
 
腰椎間盤突出的的發(fā)病率在中年最高。
 
7.妊娠
 
妊娠期間整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)。后縱韌帶在原先退變的基礎(chǔ)上使椎間盤膨出。經(jīng)調(diào)查多次妊娠腰椎間盤突出發(fā)病率高。
 
8.其他原因
 
包括身高、種族、遺傳因素、吸煙、糖尿病等。
 
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