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什么是股骨頭壞死 如何判斷骨骨頭壞死?

2018-08-27 來源:成都頸腰椎病研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡,但以31-60歲最多,無性別差異,開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛,活動后加重,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙,股骨頭壞死嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力,若不及時治療,還可導(dǎo)致終身殘疾。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)

 
目前全世界股骨頭壞死3000萬人,我國約有400萬人。最新的調(diào)查表明,股骨頭壞死的發(fā)生無明顯性別差異,任何年齡均可患病,而有過激素應(yīng)用史、髖部外傷史、酗酒史、相關(guān)疾病史的患者發(fā)病機(jī)率明顯增多。
 
外傷、髖關(guān)節(jié)脫位、退行性病變、炎癥、腫瘤、腰椎疾患及內(nèi)科等,都可以引起髖關(guān)節(jié)的疼痛。股骨頭壞死僅是諸多引起髖關(guān)節(jié)疼痛的一種,股骨頭壞死作為一種獨(dú)立的疾病,有它自己的特殊性。
 
病癥特征
 
股骨頭壞死可發(fā)生于任何年齡,但以31-60歲最多,無性別差異,開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛,活動后加重,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能障礙,股骨頭壞死嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力,若不及時治療,還可導(dǎo)致終身殘疾。

各類的股骨頭壞死
 
創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死:創(chuàng)傷引起股骨頭壞死發(fā)生率為23%。股骨頭最主要的供血是旋股內(nèi)側(cè)動脈發(fā)出的上支持帶動脈,主干上升為骺外側(cè)動脈,在軟骨與骨骺之間進(jìn)入股骨頭中央,供應(yīng)股骨頭至少2/3體積的血液,其緊貼骨面,血管張力較高,移動度小,股骨頸骨折時,極易傷及此血管。所以股骨頭的血供比較貧乏,當(dāng)供血動脈在外傷或治療時被損傷而突然阻斷將造成缺血時,必然會引起股骨頭組織細(xì)胞的一系列變化,最終導(dǎo)致骨壞死。
 
非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死:非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死原因非常復(fù)雜,相關(guān)因素大量飲酒可引起細(xì)小靜脈內(nèi)皮損傷,管壁膠原暴露,血小板在局部聚集,釋放TXA2;另一方面,由于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,PGA2釋放減少,導(dǎo)致局部血管攣縮、血栓形成等反應(yīng),還可引起脂肪代謝紊亂,靜脈中游離脂肪滴增加,在局部形成脂肪栓塞。上述改變使靜脈回流障礙,局部淤血,組織液滲出,髂周圍形成水腫,造成局部缺血,骨營養(yǎng)代謝障礙,骨細(xì)胞萎縮死亡,稱為特發(fā)性股骨頭缺血壞死。
 
激素類藥物導(dǎo)致股骨頭壞死:因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等,而長期服用激素類藥物?;蚣に厥褂玫姆N類、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系,與激素的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變也是導(dǎo)致股骨頭壞死的主要原因之一。
 
使用皮質(zhì)激素和酗酒是兩個最主要的危險因素,國外研究表明90%的患者與之有關(guān)。
 
發(fā)病部位
 
1、股骨頭全壞死,指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣全壞死。頭下型股骨頸骨折可引起股骨頭全壞死,頭逐漸縮小,但關(guān)節(jié)面仍保持完整,激素性股骨頭壞死,頭關(guān)節(jié)軟骨下可形成殼狀骨折片。
 
2、股骨頭中心錐形壞死,為持重區(qū)骨壞死,正位片僅見股骨頭中心相對骨密度增高,周圍有死骨吸收帶和外圍新生骨帶,晚期頭頂塌陷。
 
3、股骨頭頂半月狀壞死,該類壞死常發(fā)生于股骨頭前上方,死骨呈半月狀,隨著肉芽組織對死骨吸收。
 
4、股骨頭多發(fā)小灶性骨壞死,該類型病例是偶然見到。股骨頭增大,股骨頭內(nèi)均勻骨化,無骨小梁結(jié)構(gòu),絕對骨密度增高,可以看見多個小的低密度灶,為小灶性骨壞死吸收區(qū)。
 
5、股骨頭核心壞死,指股骨頭的核心大塊骨壞死,死骨吸收后,全部為結(jié)締組織充填,形成一個大的“囊腔”但其中充滿纖維結(jié)締組織,頭塌陷并不嚴(yán)重。
 
很多病人在不了解股骨頭壞死的情況下,就病急亂投醫(yī),但在我院,針對不同年齡,不同程度的患者,專家給會給出一對一的針對性治療方案,讓您解除病痛。
 
如何判斷早期股骨頭壞死
 
1、髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射。
 
2、髖關(guān)節(jié)僵硬、無力、活動受限,抬腿不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
 
3、跛行:即走起路來患肢不敢用力負(fù)重,象踮腳樣走路。
 
4、骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動后加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現(xiàn)上述反應(yīng)。
 
5、長期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位于腹股溝,活動時明顯,休息后減輕。
 
6、寒濕:天氣寒冷時,髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重,功能受限。
 
7、炎癥:感冒發(fā)燒時,血沉加快,白血球升高,患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重。
 
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