3治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，有兩大手術(shù)！

治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的手術(shù)方法主要有兩種：一種是軟組織手術(shù)，就是修復(fù)盂唇韌帶復(fù)合體手術(shù)，這種手術(shù)現(xiàn)在基本都是微創(chuàng)的。另一種是骨性手術(shù)，即喙突移植手術(shù)，是開放手術(shù)。

微創(chuàng)手術(shù)是怎么做的？切口有多大？

治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位首選盂唇韌帶復(fù)合體修復(fù)手術(shù)，即Bankart修復(fù)術(shù)。這個手術(shù)就是在肩胛骨面上植入3~4個帶線的錨釘，通過錨釘末端的縫線，將關(guān)節(jié)盂和盂唇韌帶復(fù)合體縫合固定在一起。等到手術(shù)3個月以后，盂唇韌帶就會和關(guān)節(jié)盂長在一起，恢復(fù)受傷前的狀態(tài)。

以前這種手術(shù)分為切開手術(shù)（開放手術(shù)）和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)）兩種。無論是切開手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，原理都是一樣的。只是切開手術(shù)需要逐層切開肌肉、關(guān)節(jié)囊等，才能進入肩關(guān)節(jié)內(nèi)部。手術(shù)造成的創(chuàng)傷比較大，切口不美觀。微創(chuàng)手術(shù)只需要在身體上“打孔”，就能達到與切開手術(shù)同樣的效果，而且最后在身體上只留下3~4個直徑約1.5公分的切口。隨著手術(shù)技術(shù)的提高，現(xiàn)在做的盂唇韌帶復(fù)合體修復(fù)手術(shù)，都是微創(chuàng)的了。

微創(chuàng)手術(shù)植入的錨釘，將來會取出嗎？

一般情況下，微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)盂唇韌帶復(fù)合體，都需要植入錨釘。根據(jù)材質(zhì)不同，錨釘分為金屬材料、可吸收材料、Peek材料等，長度為12~15毫米，術(shù)后均不需要取出。

開放手術(shù)是怎么做的？切口有多大？

當(dāng)肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位導(dǎo)致骨性結(jié)構(gòu)損傷非常嚴重時，建議進行喙突移植手術(shù)（植骨手術(shù)），目前推薦采用的是Bristow－Latarjet技術(shù)。具體來說，就是在位于肩關(guān)節(jié)前方的喙突上，選取一小塊骨頭，連同喙突周圍的肌腱一同切取下來。然后通過1~2枚螺釘，將它們一起固定關(guān)節(jié)盂的骨缺損處，這樣關(guān)節(jié)盂的面積增加了，可以讓肩關(guān)節(jié)更穩(wěn)定。但這種手術(shù)是一種開放手術(shù)，切口大約為10cm?，F(xiàn)在隨著手術(shù)技術(shù)的提高，近年來我們也逐漸嘗試用微創(chuàng)技術(shù)進行治療，目前顯示效果不錯。

手術(shù)都要植骨嗎？當(dāng)骨缺損超過25%時，必須植骨嗎？

出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位后，如果骨性結(jié)構(gòu)損傷比較輕，沒有發(fā)生關(guān)節(jié)盂或肱骨頭的骨缺損，這時不需要植骨，也就是不用做喙突移植手術(shù)。但是當(dāng)骨缺損超過20%時，建議做喙突移植手術(shù)；如果骨缺損超過25%，則必須要做這個手術(shù)；如果骨缺損超過40%，喙突移植手術(shù)已經(jīng)無法起效，這時需要采用異體骨進行移植。

手術(shù)費用大約是多少？

采用不同的手術(shù)方法，選取不同的手術(shù)材料，手術(shù)費用是不一樣的。在我們醫(yī)院，手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，一般需要花費3~5萬元。

術(shù)后恢復(fù)期需要多長時間？

術(shù)后想要完全恢復(fù)，除了手術(shù)本身的效果外，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的。手術(shù)后需要訓(xùn)練肌肉力量，整個過程需要6個月的時間。