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肩周炎，你不理它，它就會放過你嗎？

摘要：肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解。

肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解。

本病好發(fā)于50歲左右人群，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。肩關節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

目前，對肩周炎主要是保守治療?？诜祖?zhèn)痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節(jié)功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環(huán)轉運動。當肩痛明顯減輕而關節(jié)仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復關節(jié)活動范圍。

一、治療方法及作用

1、功能鍛煉能改善關節(jié)血運，增加關節(jié)、肌腱的滑液分泌，恢復關節(jié)的功能。在疼痛能夠忍受情況下逐漸加大關節(jié)活動范圍。鍛煉時要做肩關節(jié)外展、后伸、前屈、旋轉運動，直至能夠環(huán)繞運動。要雙側肩關節(jié)同時運動。先活動全身其它關節(jié)，后活動病變關節(jié)效果更好。

2、理療的目的是改善肩部血運，消炎止痛。理療與功能鍛煉及藥物治療并用效果較好。推拿、按摩、針灸及拔火罐均有一定療效。

3、藥物治療藥物治療是輔助性的，用于消炎、止痛。常用消炎止痛藥有：布洛芬、芬必得、扶他林等。外用涂劑也可選用。痛點局限時可用醋酸強的松或醋酸可的松局部封閉，但一般不做關節(jié)內封閉，以免損傷關節(jié)軟骨。

4、手術治療病史長、病情嚴重的病人可考慮手術治療。常用的手術有：肱二頭肌長頭腱固定術、喙肱韌帶切斷術等。在國內真正需手術治療的病人不多。

二、常用的功能鍛練方法

1、屈肘甩手——患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。

2、面壁爬墻——患者面對墻壁站立，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

3、體后拉手——患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側并向上牽拉。

4、展臂站立——患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分鐘，然后回原處，反復進行。

5、后伸摸棘——患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。也可做越頭摸耳的動作。

6、梳頭擦汗——患者站立或仰臥均可，患側肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部，即擦汗動作，或做梳頭動作。

7、彎腰轉肩——患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復數遍。

8、枕手展肘——頭枕雙手患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量內收，然后再盡量外展。

9、越頭摸耳——患者屈肘，手指從患側耳朵向上，越過頭頂去摸健側耳朵，或從前額經頭頂摸腦后部，反復進行。

10、擱手壓肩——將患側手擱在與肩關節(jié)等高的物體上，用健側手按壓患肩部，一按一松，反復進行。

11、以上動作，每天早晚各一次，每個動作做8拍，反復8次。

肩周炎是一種慢性病，治療時間較長，應循序漸進，不能急于求成。充分發(fā)揮病人主觀能動性很重要，要積極配合醫(yī)生治療，主動做功能鍛煉。

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