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腰椎滑脫,手術(shù)/不手術(shù)

2018-08-16 來源:骨事一點(diǎn)通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。

腰椎滑脫,手術(shù)?不手術(shù)?

要解決這個問題,首先我們要知道,腰椎滑脫究竟是怎么一回事?

1、什么是腰椎滑脫?

腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移,表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。

我們的脊柱其實(shí)是由一節(jié)節(jié)的椎體“摞”起來的,正常情況下相鄰的兩節(jié)椎體是“對齊”的,如果椎體發(fā)生錯位,也就是上面的椎體相對下面的椎體向前或者向后滑了,就叫做腰椎滑脫,

腰椎滑脫的發(fā)病率在我國約為4.7~5%;在所有的腰椎滑脫中,由峽部崩裂引起的滑脫約占15%,退行性腰椎滑脫約占35%。在我國腰椎滑脫的發(fā)病年齡多在20~50歲,占85%;男性明顯多于女性。

2、腰椎滑脫的分級

根據(jù)影像學(xué)檢查判斷兩節(jié)椎體的錯位程度,如果上面的椎體滑脫移位的程度沒超過1/4個椎體,就屬于Ⅰ度滑脫;如果滑脫移位的程度在1/4~1/2個椎體之間,屬于Ⅱ度滑脫;超過2/4,但不超過3/4者屬于Ⅲ度滑脫;超過椎體矢狀徑的3/4者屬于Ⅳ度滑脫。

可以通俗理解為Ⅰ度滑脫就是輕度滑脫,Ⅱ度滑脫屬于中度,Ⅲ度和Ⅳ度就屬于重度滑脫了。

3、腰椎滑脫需要手術(shù)?

腰椎滑脫并不是都需要做手術(shù)的,

多數(shù)腰椎滑脫早期是在檢查其他問題的時候偶然發(fā)現(xiàn)的,很多并沒有癥狀,一般不需要特殊治療和手術(shù)治療。可以在平時多加注意,適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)腰背部肌肉的功能鍛煉,

如:小燕飛、游泳、慢跑等有氧運(yùn)動。避免對抗性運(yùn)動,如踢足球、打籃球、橄欖球;避免彎腰、久坐、提重物、搬重物。

是否需要手術(shù)不能一概而論,有些Ⅰ度滑脫的患者,出現(xiàn)腿麻、腿無力等非常嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀,也是需要手術(shù)的;

患者的疼痛感與滑脫程度無必然聯(lián)系,所以Ⅰ度滑脫患者自覺疼痛程度可能比Ⅳ度滑脫患者嚴(yán)重的多,腰椎滑脫患者的臨床癥狀加重,往往與與之相關(guān)的腰椎間盤突出有關(guān),

腰椎滑脫患者的腰椎間盤突出發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群,突出常常發(fā)生在病變椎體上方。如,L5椎體發(fā)生滑脫,L4/5椎間盤最有可能突出,L5神經(jīng)可能出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如,直腿抬高試驗(yàn)陽性,足背伸無力,足背皮膚感覺異常等等。

神經(jīng)根癥狀往往因突出的椎間盤壓迫造成,但也有一小部分有滑移椎體直接壓迫造成。

通常情況下,Ⅱ度以上的滑脫一般都會伴隨著神經(jīng)受壓迫的癥狀,比如腿麻、腿無力等,如果神經(jīng)癥狀很重,就需要考慮手術(shù)治療。而有些Ⅱ度滑脫的患者,由于神經(jīng)受到壓迫的時間比較長已經(jīng)耐受,神經(jīng)癥狀很輕,腰痛的表現(xiàn)也并不明顯,這種情況就可以先做保守治療。

究竟采用保守治療還是手術(shù)治療,要主管醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況判斷。

有些患者除了腰疼,還有腿疼、腿麻的癥狀,還出現(xiàn)了間歇性跛行的癥狀,

間歇性跛行,即患者從開始走路,或走了一段路程以后(一般為數(shù)百米左右),出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛,下肢麻木無力,以至跛行,但稍許蹲下或坐下休息片刻后,癥狀可以很快緩解或消失,患者仍可繼續(xù)行走,再走一段時間后,上述癥狀又再次出現(xiàn)。

這說明腰椎管狹窄已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度了。而且隨著病情的發(fā)展跛行的距離越來越短。如果此種癥狀持續(xù)加重,一般就要考慮做手術(shù)了。

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