01
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)有哪些表現(xiàn)？
(1)關(guān)節(jié)疼痛。
(2)晨僵：
患者晨起或休息較長時(shí)間后，關(guān)節(jié)呈膠著樣僵硬感，活動(dòng)后方能緩解或消失。晨僵在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中最為突出，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)，在其他關(guān)節(jié)炎則持續(xù)時(shí)間較短。
(3)關(guān)節(jié)腫脹和壓痛：
其往往出現(xiàn)在疼痛的關(guān)節(jié)，是滑膜炎或周圍軟組織炎癥的表現(xiàn)。程度因炎癥輕重不同而異，可由關(guān)節(jié)腔積液或滑膜肥厚所致。
(4)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙：
指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形和活動(dòng)范圍受到限制，如膝不能完全伸直、手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜、掌指關(guān)節(jié)半脫位以及紐扣花樣畸形或鵝頸樣畸形等。這些改變都與軟骨和骨組織遭受破壞有關(guān)。
02
什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的以關(guān)節(jié)組織慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的全身性疾病。本病侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，常以手、足小關(guān)節(jié)起病，多呈對(duì)稱性。主要病理變化為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，炎性細(xì)胞浸潤，滑膜血管翳形成并對(duì)軟骨及骨組織的侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，功能喪失。
人體能活動(dòng)的關(guān)節(jié)多數(shù)都有內(nèi)襯——滑膜組織，好比籃球或排球的內(nèi)膽，包繞著關(guān)節(jié)，能分泌關(guān)節(jié)液，起到潤滑和營養(yǎng)的作用?；剂祟愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之后，滑膜有了炎癥，會(huì)將軟骨、骨頭等一點(diǎn)點(diǎn)地“吃掉”，而且損害關(guān)節(jié)周圍的一些肌肉、韌帶，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾。
臨床上該病晨僵時(shí)間較長，常有皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)侵蝕性改變及進(jìn)行性關(guān)節(jié)畸形。然而，病變并非局限于關(guān)節(jié)組織。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理過程中，還會(huì)造成身體其他器官的損害，所以它是一種全身性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性多見。
03
為什么陰天下雨加重？
患有關(guān)節(jié)炎的患者中，約有90%的人因自己關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，或疼痛加重而知道將要有刮風(fēng)、下雨、下雪、寒潮來臨等天氣變化。因此，病變關(guān)節(jié)竟成了能發(fā)布"天氣預(yù)報(bào)”的“氣象臺(tái)”，曾有學(xué)者在寒冷的環(huán)境中，對(duì)健康人和關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行過一系列研究，證實(shí)關(guān)節(jié)炎患者對(duì)寒冷較為敏感。如果健康人和關(guān)節(jié)炎患者同在短時(shí)間內(nèi)從30°降到15°的寒冷環(huán)境中，健康人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛；若降溫幅度小、時(shí)間長，則健康人不出現(xiàn)疼痛，而關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀。關(guān)節(jié)炎患者在寒冷環(huán)境中，皮膚溫度下降要比健康人慢，當(dāng)進(jìn)入溫暖環(huán)境時(shí)，皮膚溫度上升也較健康人慢。這是因?yàn)?，患者的周圍血管收縮和擴(kuò)張時(shí)間延長，且收縮、擴(kuò)張得不充分。因此，在突然寒冷時(shí)，患者往往會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)痛。同時(shí)，寒冷還可使關(guān)節(jié)的滑液黏度增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)也就增加了阻力。
在陰雨連綿的天氣，常常會(huì)有氣溫下降、氣壓降低、濕度增高的現(xiàn)象，這三種因素就是造成關(guān)節(jié)炎患者局部疼痛加重的主要原因，其中濕度的改變起著主要作用。濕度的改變對(duì)關(guān)節(jié)周圍組織的影響很大，它可使血管擴(kuò)張，關(guān)節(jié)囊充血，這種變化在天氣轉(zhuǎn)變時(shí)也是癥狀加重的原因，另外，潮濕能使熱的傳導(dǎo)增快20倍，當(dāng)人身上的衣服被雨淋濕后，身體熱量向外發(fā)散就會(huì)快得多。由于寒冷對(duì)身體的人侵加快，因此人就容易受涼得病。若是關(guān)節(jié)炎患者，則關(guān)節(jié)疼痛就容易發(fā)作，有學(xué)者觀察到，若當(dāng)日的平均氣溫與隔日的平均氣溫比較升高或降低3℃以上，連日氣壓變化升高或降低10百帕以上，逐日相對(duì)濕度上下變化大于10%，關(guān)節(jié)痛等癥狀就會(huì)明顯增加。
04
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何治療？
（1）藥物治療：治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下：
①非甾體類抗炎藥：此類藥物因可抑制前列腺素E合成而迅速產(chǎn)生機(jī)炎止痛作用，對(duì)解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛和塞來昔布等。
②改善病情類抗風(fēng)濕藥：此類藥物多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金制劑(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氧喹等。
③細(xì)胞毒藥物：此類藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎等疾病的治療，副作用雖較多且嚴(yán)重，但對(duì)改善這些疾病的愈后有很大的作用。
④激素：本類藥物為強(qiáng)的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療過程中適合作為橋接藥物使用，待DMARDs藥物發(fā)揮作用后逐漸減量至停用。
⑤生物制劑：目前很多隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)研究，比較傳統(tǒng)治療藥物甲氨蝶嶺和新型生物制劑TNF-α拮抗劑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的作用。結(jié)果證實(shí)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者首次應(yīng)用甲氨蝶嶺治療，其療效與TNF-α拮抗劑相當(dāng)，而甲氨蝶呤與TNF-α拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單一用藥。另有研究表明，對(duì)甲氨蝶呤不敏感的患者改用TNF-α拮抗劑優(yōu)于繼續(xù)使用甲氨蝶呤。
(2)外科療法：包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、滑膜切除術(shù)等，手術(shù)不能治愈疾病，但是能改善關(guān)節(jié)功能和生活的能力，緩解病情進(jìn)展。
(3)替代療法及其他治療：包括物理治療、康復(fù)治療、職業(yè)訓(xùn)練、心理治療等，是本類疾病綜合治療的必不可少的部分。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，應(yīng)依據(jù)病情發(fā)展的階段，采取內(nèi)科治療和外科治療并重的方法才是最有效的治療方案。
本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥25用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥46在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）
健客價(jià)： ￥32.8活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥199補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節(jié)壓痛，關(guān)節(jié)喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。
健客價(jià)： ￥103用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥6用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價(jià)： ￥13.9溫腎、壯陽、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽虛，癥見神疲乏力，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià)： ￥159在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）
健客價(jià)： ￥991、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。 2、也用于其他藥物治療無效的嚴(yán)重活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥180適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥58適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥39用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥3.5① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥8.5用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià)： ￥10用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨折。
健客價(jià)： ￥171.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥231.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥1.5藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥261.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長期治療。
健客價(jià)： ￥10本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)
健客價(jià)： ￥5
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