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抓這個“賊”,來風(fēng)濕病科“擒王”吧!

2018-08-13 來源:問問風(fēng)濕  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:很多患者都會因為某項檢查里的某一指標(biāo)異常而有一大堆的焦慮,其實這樣對疾病是萬箭穿心的傷害。大夫在看病時思路都是很縝密的,“大到多系統(tǒng),小到大小便”都考慮在內(nèi)的。

血液系統(tǒng)受累在許多疾病中很常見,但正因為此,我們便順其自然地選擇了血液科。錯了嗎?沒錯??!但是,絕大多數(shù)的風(fēng)濕免疫性疾病與血液系統(tǒng)受累密切相關(guān)。最近主任門診上,干燥綜合征患者的血常規(guī)多有白細(xì)胞減少的病例。今天,我們以干燥綜合征為代表,給各位病友以正視聽:在風(fēng)濕病科,血液系統(tǒng)受累現(xiàn)象是很常見的!

原發(fā)性干燥綜合征(primarysjogrensyndrome,pSS)是一種以淚腺、唾液腺受累為主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥為其常見表現(xiàn),并可累及腎、肺、神經(jīng)及消化等多個系統(tǒng),其中以血液系統(tǒng)受累最為常見[1]。

一、血液系統(tǒng)受累標(biāo)準(zhǔn)

血常規(guī):

1)白細(xì)胞減少,白細(xì)胞(WBC)計數(shù)小于4×109/L;

2)血小板減少,血小板(PLT)計數(shù)小于100×109/L;

3)貧血,血紅蛋白(HGB)男性小于120g/L,女性小于110g/L。

排除標(biāo)準(zhǔn):排除急性消化道出血性貧血患者,排除藥物因素所造成血液系統(tǒng)異?;颊?。

二、血液系統(tǒng)受累依據(jù)

有學(xué)者[2]將pSS患者分為血液系統(tǒng)損傷組和無血液系統(tǒng)損傷組,并分別對其抗核抗體(ANA)、類風(fēng)濕因子(RF)抗SSA抗體以及抗SSB抗體進(jìn)行檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn):ANA、RF統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性;血液系統(tǒng)損傷組患者抗SSA抗體、SSB抗體陽性發(fā)生率均明顯高于無血液系統(tǒng)損傷組,提示抗SSA抗體、抗SSB抗體可能參與pSS患者的血液系統(tǒng)損傷過程,這與之前[3]的有關(guān)研究結(jié)論完全一致。

三、不容忽視的血液系統(tǒng)受累

血細(xì)胞是否減少有助于臨床病情評估。pSS血液損害的程度與pSS病情輕重、疾病預(yù)后有關(guān),并與形成淋巴瘤的風(fēng)險度有關(guān)[4]。國外[5]研究發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、腮腺腫大、紫癜、白細(xì)胞減少、冷球蛋白血癥及低C4水平是非霍奇金淋巴瘤和淋巴組織增生性疾病最重要的預(yù)測因素。因此,pSS患者們伴有血液系統(tǒng)損害時自己應(yīng)給予足夠的重視,同時,準(zhǔn)確選擇好科室并加強(qiáng)隨訪意識,監(jiān)測是否合并血液系統(tǒng)腫瘤,以便早診斷早治療。

四、針對原發(fā)病,拉回血細(xì)胞

很多患者都會因為某項檢查里的某一指標(biāo)異常而有一大堆的焦慮,其實這樣對疾病是萬箭穿心的傷害。大夫在看病時思路都是很縝密的,“大到多系統(tǒng),小到大小便”都考慮在內(nèi)的。想必大家對情志致病學(xué)說是有了解的,越是焦慮,越是病態(tài)。針對pSS血細(xì)胞減少的患者,大夫們在用藥時會兼顧到,但處方往往偏重于治療干燥綜合征的方向,也即是堅持“針對原發(fā)病,拉回血細(xì)胞”的原則。話說得俗氣些,就是“抓賊先擒王”嘛!

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