血液系統(tǒng)受累在許多疾病中很常見,但正因為此,我們便順其自然地選擇了血液科。錯了嗎?沒錯??!但是,絕大多數(shù)的風(fēng)濕免疫性疾病與血液系統(tǒng)受累密切相關(guān)。最近主任門診上,干燥綜合征患者的血常規(guī)多有白細(xì)胞減少的病例。今天,我們以干燥綜合征為代表,給各位病友以正視聽:在風(fēng)濕病科,血液系統(tǒng)受累現(xiàn)象是很常見的!
原發(fā)性干燥綜合征(primarysjogrensyndrome,pSS)是一種以淚腺、唾液腺受累為主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥為其常見表現(xiàn),并可累及腎、肺、神經(jīng)及消化等多個系統(tǒng),其中以血液系統(tǒng)受累最為常見[1]。
一、血液系統(tǒng)受累標(biāo)準(zhǔn)
血常規(guī):
1)白細(xì)胞減少,白細(xì)胞(WBC)計數(shù)小于4×109/L;
2)血小板減少,血小板(PLT)計數(shù)小于100×109/L;
3)貧血,血紅蛋白(HGB)男性小于120g/L,女性小于110g/L。
排除標(biāo)準(zhǔn):排除急性消化道出血性貧血患者,排除藥物因素所造成血液系統(tǒng)異?;颊?。
二、血液系統(tǒng)受累依據(jù)
有學(xué)者[2]將pSS患者分為血液系統(tǒng)損傷組和無血液系統(tǒng)損傷組,并分別對其抗核抗體(ANA)、類風(fēng)濕因子(RF)抗SSA抗體以及抗SSB抗體進(jìn)行檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn):ANA、RF統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性;血液系統(tǒng)損傷組患者抗SSA抗體、SSB抗體陽性發(fā)生率均明顯高于無血液系統(tǒng)損傷組,提示抗SSA抗體、抗SSB抗體可能參與pSS患者的血液系統(tǒng)損傷過程,這與之前[3]的有關(guān)研究結(jié)論完全一致。
三、不容忽視的血液系統(tǒng)受累
血細(xì)胞是否減少有助于臨床病情評估。pSS血液損害的程度與pSS病情輕重、疾病預(yù)后有關(guān),并與形成淋巴瘤的風(fēng)險度有關(guān)[4]。國外[5]研究發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、腮腺腫大、紫癜、白細(xì)胞減少、冷球蛋白血癥及低C4水平是非霍奇金淋巴瘤和淋巴組織增生性疾病最重要的預(yù)測因素。因此,pSS患者們伴有血液系統(tǒng)損害時自己應(yīng)給予足夠的重視,同時,準(zhǔn)確選擇好科室并加強(qiáng)隨訪意識,監(jiān)測是否合并血液系統(tǒng)腫瘤,以便早診斷早治療。
四、針對原發(fā)病,拉回血細(xì)胞
很多患者都會因為某項檢查里的某一指標(biāo)異常而有一大堆的焦慮,其實這樣對疾病是萬箭穿心的傷害。大夫在看病時思路都是很縝密的,“大到多系統(tǒng),小到大小便”都考慮在內(nèi)的。想必大家對情志致病學(xué)說是有了解的,越是焦慮,越是病態(tài)。針對pSS血細(xì)胞減少的患者,大夫們在用藥時會兼顧到,但處方往往偏重于治療干燥綜合征的方向,也即是堅持“針對原發(fā)病,拉回血細(xì)胞”的原則。話說得俗氣些,就是“抓賊先擒王”嘛!
地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥96用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥21活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥56潤滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動棒:該產(chǎn)品頂端強(qiáng)力震動,大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望,是前戲的秘密武器。同時人性化超靜音,讓你私密無憂,從容體驗屬于自己的幸福一刻。
健客價: ¥59.9適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥161用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥40活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥12.5用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥168在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥32.8分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥21疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥17活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥37抑郁癥,焦慮和/或煩躁不安。
健客價: ¥53補(bǔ)腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥62