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晨僵---類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要信號(hào)

2018-08-13 來源:漢中頸肩腰腿痛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:晨僵是指患者晨起或長時(shí)間不活動(dòng)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)僵和緊縮感,如膠黏著樣的感覺,經(jīng)活動(dòng)后癥狀可緩解。最早出現(xiàn)晨僵的部位往往是手的指間關(guān)節(jié),其他關(guān)節(jié)可先后受累,若病情持續(xù)進(jìn)展,可能出現(xiàn)全身的僵硬感。

為什么會(huì)發(fā)生晨僵呢?

晨僵的發(fā)生機(jī)制尚不清楚,可能跟睡眠時(shí)滑膜和關(guān)節(jié)周圍組織中的組織液聚集增多有關(guān),當(dāng)肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)增加時(shí),炎性滲出和組織液則經(jīng)淋巴管和靜脈逐漸回流到循環(huán)中,晨僵也隨之逐漸好轉(zhuǎn)。少數(shù)患者的晨僵癥狀并不明顯,可能與滑膜和周圍組織病變程度及個(gè)體對(duì)疼痛發(fā)僵的感受程度不同有關(guān)。

發(fā)生晨僵意味著什么?

晨僵是指患者晨起或長時(shí)間不活動(dòng)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)僵和緊縮感,如膠黏著樣的感覺,經(jīng)活動(dòng)后癥狀可緩解。最早出現(xiàn)晨僵的部位往往是手的指間關(guān)節(jié),其他關(guān)節(jié)可先后受累,若病情持續(xù)進(jìn)展,可能出現(xiàn)全身的僵硬感。

出現(xiàn)晨僵的患者意味著要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期癥狀之一。雖然其他病因得關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵,但不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯和持續(xù)時(shí)間長。以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時(shí)間為起點(diǎn),至患者僵硬感明顯減輕的時(shí)間為止點(diǎn)計(jì)算晨僵時(shí)間,目前認(rèn)為晨僵出現(xiàn)30-45分鐘以上對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有診斷意義,持續(xù)1小時(shí)以上診斷意義更大。2012年早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中晨僵時(shí)間≥30分鐘。

晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一,也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的體征。一項(xiàng)研究納入337早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,發(fā)現(xiàn)79%的患者出現(xiàn)晨僵,其中15%的患者晨僵時(shí)間小于15分鐘,15%的患者持續(xù)16-59分鐘,49%的患者持續(xù)時(shí)間長達(dá)1小時(shí)以上。

因此,晨僵作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要早期癥狀和診斷依據(jù),是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“信號(hào)燈”。

晨僵對(duì)患者有什么影響?

晨僵影響關(guān)節(jié)功能,降低患者生活質(zhì)量。除此之外,患者還會(huì)面臨一個(gè)更嚴(yán)重的問題,晨僵降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的工作能力,導(dǎo)致提前病退,且晨僵程度越嚴(yán)重,病退率越高。國外的一項(xiàng)研究中調(diào)查534例正在工作的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)現(xiàn)晨僵對(duì)多數(shù)患者造成影響;調(diào)查224例已退休類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)現(xiàn)71%的患者提前病退,其中64%的患者將晨僵作為提前病退的原因。此外,另外一項(xiàng)研究顯示,在由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致病退的患者中,重度的晨僵患者病退率是輕度晨僵患者病退率的三倍。

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