從古到今,人們都在追求長生不老的方法。

秦始皇是我國歷史上追求不老藥的典型皇帝。最終,秦始皇沒吃到長生藥,不但沒有長生不老,就連秦王朝也早早滅亡了。

1、骨關節(jié)炎是衰老的一個標志

如今，人們早已經不像過去那般愚昧地一心尋找長生不老的藥方，但人類仍然孜孜不倦的尋找延長壽命的方法。

伴隨著科技和醫(yī)療水平的不斷進步,人們平均壽命在持續(xù)的延長,今天我國人民的人均壽命已經超過了75歲。

壽命的延長雖然代表著科技水平和社會的廣泛進步,但同時也帶來了過去沒有的老年疾病的廣泛流行。

人在30歲以后,隨著年齡的增長,身體各器官功能也開始衰老退化。

年紀大了,很多毛病都會找上門來,其中就包括被廣大老百姓們戲稱為“銀發(fā)病”的“老寒腿”。

每當天氣一轉涼,就會經常聽到小區(qū)里的一些老人念叨“這兩天‘老寒腿’又犯了!”

可是,“老寒腿”到底是啥病?

其實,“老寒腿”在醫(yī)學上被稱為骨關節(jié)炎(osteoarthritis,OA),是一種最常見的中老年人關節(jié)疾病。

骨關節(jié)炎在民間的名稱很多,如老年性骨關節(jié)炎、肥大性骨關節(jié)炎、退行性或退化性骨關節(jié)炎、變形性關節(jié)炎、增生性骨關節(jié)炎等。這些名字都和老年掛上了關系。

中國現(xiàn)在正邁入老年化社會,很多老人在很長一段時間里忍受著骨關節(jié)炎的折磨。

我國“十五”、“十一五”科技支撐計劃課題調查發(fā)現(xiàn):

40歲以上的中國人總體骨關節(jié)炎患病率約為46%,

50歲以上的患病率高達50%,

到了75歲患病率就達到了80%。

女性在絕經前,骨關節(jié)炎的發(fā)生率與男性相似;

但絕經期后,女性骨關節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性。

骨關節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié),如膝、髖、頸椎、腰椎、手指等關節(jié)。

患者每天要忍受關節(jié)腫脹疼痛的折磨,隨著疾病進展,關節(jié)會出現(xiàn)不同程度的僵直、畸形、關節(jié)功能逐漸喪失,最后引起關節(jié)癱瘓,生活不能自理。

骨關節(jié)炎的致殘率可高達53%,稱為中老年人晚年生活最大的“絆腳石”。

雖然骨關節(jié)炎如此普遍,但中西醫(yī)對骨關節(jié)炎的認識都經歷了漫長而復雜的歷史過程。

2、骨關節(jié)炎的病因

1.原發(fā)性骨關節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關節(jié)方面的表現(xiàn)。

2.繼發(fā)性骨關節(jié)病是指因某種已知原因

例如外傷、手術或其他明顯因素而導致的軟骨破壞，或關節(jié)結構改變。

由于關節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關節(jié)面的退行性變。

3、骨關節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)及認識的歷史

骨關節(jié)炎是西醫(yī)病名,但中醫(yī)學古籍也有對有關疾病的描述,與之頗為相似。

《內經》指出:“病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。”

《中藏經》認為:“骨痹,乃嗜欲不節(jié),傷于腎也。”

主要癥狀為“腰膝不遂,四肢不仁。”

中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》稱骨關節(jié)炎為“骨痹”。

中醫(yī)學對于骨關節(jié)炎的傳統(tǒng)理論

認為“風寒濕邪,痹阻經脈,致使經脈不通,不通則痛”

所以中藥治療一般是以祛風散寒、解痙通絡、活血化瘀為目的的。

在《五十二病方》中還記載了現(xiàn)今中醫(yī)學治療骨痹證的常用藥物,如烏頭、防風、白芷、牛膝、續(xù)斷根等,

足以證明“骨痹”在夏商時期就已經作為病理名詞或癥狀命名。

在西方古病理學報道中,骨關節(jié)炎是最古老的、分布最廣的病理損害之一。

在人類歷史上,骨關節(jié)炎可以追溯到冰河時期的史前人類,尼安德特人(Neanderthal)的化石。

尼安德特人,或“尼人”,包括法國的穆斯特人、圣沙拜爾人、南斯拉夫的克拉皮納人、非洲的布羅肯山人、沙爾納人等。

從這些史前人類的遺體化石中可以看到,尼安德特人的骨骼有粗大變形的現(xiàn)象:

彎腰曲背,膝部彎曲,兩腿外展,步幅蹣跚。

后來法國人阿朗布爾(C.Arambourg)證明了標本上的粗大畸形是由于骨關節(jié)炎引起的。在這之后,骨關節(jié)炎在各處都有發(fā)現(xiàn)。

根據埃及的資料顯示,在公元前400年,骨關節(jié)炎就已經存在。

盡管骨關節(jié)炎有著遠久的歷史,西方醫(yī)學文獻卻很少提及。

骨關節(jié)炎的概念最早由加羅特(ArchibaldE.Garrod)于1890年提出,稱為首次明確骨關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎區(qū)別的人。

當時加羅特提出骨關節(jié)炎包含有一個炎癥的過程未能說明疾病的本質,之后“骨關節(jié)炎”一詞在國際上廣泛流行。

1909年,尼克斯(Nichols)和理查森(Richardson)提出了骨關節(jié)炎的病理變化應為退行性變關節(jié)病(osteoarthrosis),此后該病的病理學特征就一直認為是退行性病變。

4、骨關節(jié)炎治療方法的探索

到目前為止,盡管經過醫(yī)學科學家們堅持不懈的研究,人類仍然沒有找到徹底治愈骨關節(jié)炎的方法。

目前,骨關節(jié)炎治療目標主要為緩解疼痛、阻止和延緩疾病的進展、保護關節(jié)功能和改善生活質量。

主要治療方案可以分為藥物治療外科治療和非藥物治療。

臨床上最常用的緩解骨關節(jié)炎疼痛的藥物是非甾體抗炎藥,包括洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、美洛昔康、奈丁美酮等。

它們的療效確切,但不良反應也比較明顯,如消化道不良反應、腎功能損害等。

對于大多數骨關節(jié)炎患者,關節(jié)置換手術在緩解疼痛、恢復關節(jié)功能方面具有顯著效果,但關節(jié)置換手術也存在一定的并發(fā)癥,近期并發(fā)癥如感染、深靜脈血栓、肺栓塞等,遠期并發(fā)癥包括假體的松動和磨損、骨溶解、假體周圍骨折等。

這些并發(fā)癥雖然發(fā)生概率極低,可是一旦出現(xiàn),必然會給患者帶來更多的苦痛。

3201醫(yī)院疼痛科專家柳圍堤教授表示：對于骨關節(jié)炎來說,非藥物預防是最好的治療。

減少導致骨關節(jié)炎的危險因素對于避免骨關節(jié)炎發(fā)生也有重要作用,例如,肥胖、吸煙、關節(jié)損傷(跪地、蹲下、彎腰、爬樓梯、爬山、走遠路、搬重物)和運動缺乏。

有證據表明,每天走路超過1萬步,可能引起膝關節(jié)結構的損傷。

嚴重損傷時要臥床休息,防止加重對關節(jié)的進一步磨損。

現(xiàn)已證實減肥能降低骨關節(jié)炎的癥狀,阻止疾病進程。

但這提及的主要是減少體脂,而不是肌肉含量。

有遺傳傾向的患者一定要戒煙,因為吸煙和遺傳能相互作用,加速關節(jié)軟骨損失。

對于輕中度活動的骨關節(jié)炎患者,推薦進行有氧運動、抗阻耐力鍛煉和水上運動,但過度運動是不可取的。