痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節(jié)病,最好發(fā)于超重和肥胖的中年男性,患者往往合并有高脂血癥、高血糖、高血壓病等。因此,一旦得了痛風,風濕科醫(yī)生往往會叮囑患者要“管住嘴,邁開腿”,通過飲食控制和體育運動來控制減輕體重,這是藥物治療之外痛風治療的另一個重要方面。目前國內外陸續(xù)有一些研究也支持上述理論,認為減輕體重有利于降低血尿酸水平并使血尿酸穩(wěn)定在目標水平,有助于減少痛風發(fā)作頻率,但這些研究大多數存在明顯的缺陷,包括病例數較少、方法學質量較差,且大部分為觀察性研究,這使得研究結論說服力不強。為了明確減輕體重對于超重和肥胖的痛風患者的利與弊,今年九月份發(fā)表在風濕界權威雜志《風濕病年鑒》上的一篇文章將來自多個數據庫的多項相關性縱向研究進行了系統(tǒng)性回顧分析,得出了相對可靠的結論。那么,研究結果如何呢?
超重和肥胖的痛風患者減輕體重的降尿酸效果:一項對縱向研究的系統(tǒng)性回顧
研究目的:
醫(yī)生一般都會建議痛風患者要減輕體重,但效果大小卻未曾經過系統(tǒng)回顧評估。本系統(tǒng)性綜述的目的是為了確定超重和肥胖的痛風患者減輕體重的益處和危害。
研究方法:
我們搜索了6個數據庫,尋找有關減輕體重對于超重和肥胖的痛風患者的效果的縱向研究。在非隨機干預研究中采用偏倚風險評估方法評估偏倚風險。根據證據推薦分級的評估、制定與評價系統(tǒng)評估證據的質量。
研究結果:
從3991項可能符合條件的研究中納入10項研究,其中包括一項隨機試驗。干預措施包括飲食控制合并或不合并體育運動,減肥手術,服用利尿劑、二甲雙胍或不予干預。平均體重減輕從3公斤至34公斤不等。研究特征的臨床異質性除外了meta分析。體重減輕對于患者血清尿酸水平的影響范圍在-168umol/L至30umol/L之間,0%-60%的患者達到了血尿酸目標水平,即低于360μmol/L。8項研究中有6項(占75%)得出了減輕體重對于預防痛風發(fā)作有積極作用的結論,而有兩項研究結果表明了血尿酸水平、達到血尿酸目標水平與痛風發(fā)作的劑量-反應關系。減肥手術后,短期內血尿酸水平會暫時性升高,痛風發(fā)作會更加頻繁。
研究結論:
現(xiàn)有的證據支持超重和肥胖的痛風患者應減輕體重,減輕體重對于降低痛風患者血尿酸水平、達到血尿酸目標水平及減少痛風發(fā)作的有益影響的證據質量等級分別為低級、中級和低級。短期而言,可能會產生不利的影響。由于目前的證據包括一些低方法學質量的觀察性研究,因此迫切需要開展一些嚴格的前瞻性研究,最好是隨機對照試驗以進一步驗證。
痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥122適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥134原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。
健客價: ¥26本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥41痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥190用于肥胖或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。
健客價: ¥59.9用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復發(fā)作或慢性痛風者;③痛風石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥110用于治療急性痛風性關節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥69單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關節(jié)炎。
健客價: ¥21清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥8用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。
健客價: ¥2981.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風者。 3.痛風石。 4.尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥99用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。
健客價: ¥132清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數;痛風見上述癥候者。
健客價: ¥19痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥989痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥599用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。
健客價: ¥93痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥1949奧利司他膠囊(舒爾佳): 用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數≥24)的治療。 維生素C片: 增強免疫力,預防感冒,補充維生素 C,充水果蔬菜攝取不足。
健客價: ¥596康祝拔罐器B12:隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達到促進血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經絡,扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強免疫功能,強身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對亞健康人群的使用更為顯著。 傷濕止痛膏(天和):祛風濕,活血止痛。用于風濕性關節(jié)炎、肌肉疼痛,關節(jié)腫痛。
健客價: ¥59.9清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥24用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數=24)的治療。
健客價: ¥196用于肥胖或體重超重患者(體重指數>24)的治療。體重指數近似值的計算方法為體重/身高2(體重以千克為單位計算,身高以米為單位計算)。
健客價: ¥228清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥39