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肥胖痛風患者減重有利于降尿酸嗎?

2018-08-05 來源:吉大一院風濕免疫科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫(yī)生一般都會建議痛風患者要減輕體重,但效果大小卻未曾經過系統(tǒng)回顧評估。本系統(tǒng)性綜述的目的是為了確定超重和肥胖的痛風患者減輕體重的益處和危害。

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節(jié)病,最好發(fā)于超重和肥胖的中年男性,患者往往合并有高脂血癥、高血糖、高血壓病等。因此,一旦得了痛風,風濕科醫(yī)生往往會叮囑患者要“管住嘴,邁開腿”,通過飲食控制和體育運動來控制減輕體重,這是藥物治療之外痛風治療的另一個重要方面。目前國內外陸續(xù)有一些研究也支持上述理論,認為減輕體重有利于降低血尿酸水平并使血尿酸穩(wěn)定在目標水平,有助于減少痛風發(fā)作頻率,但這些研究大多數存在明顯的缺陷,包括病例數較少、方法學質量較差,且大部分為觀察性研究,這使得研究結論說服力不強。為了明確減輕體重對于超重和肥胖的痛風患者的利與弊,今年九月份發(fā)表在風濕界權威雜志《風濕病年鑒》上的一篇文章將來自多個數據庫的多項相關性縱向研究進行了系統(tǒng)性回顧分析,得出了相對可靠的結論。那么,研究結果如何呢?

超重和肥胖的痛風患者減輕體重的降尿酸效果:一項對縱向研究的系統(tǒng)性回顧

研究目的:

醫(yī)生一般都會建議痛風患者要減輕體重,但效果大小卻未曾經過系統(tǒng)回顧評估。本系統(tǒng)性綜述的目的是為了確定超重和肥胖的痛風患者減輕體重的益處和危害。

研究方法:

我們搜索了6個數據庫,尋找有關減輕體重對于超重和肥胖的痛風患者的效果的縱向研究。在非隨機干預研究中采用偏倚風險評估方法評估偏倚風險。根據證據推薦分級的評估、制定與評價系統(tǒng)評估證據的質量。

研究結果:

從3991項可能符合條件的研究中納入10項研究,其中包括一項隨機試驗。干預措施包括飲食控制合并或不合并體育運動,減肥手術,服用利尿劑、二甲雙胍或不予干預。平均體重減輕從3公斤至34公斤不等。研究特征的臨床異質性除外了meta分析。體重減輕對于患者血清尿酸水平的影響范圍在-168umol/L至30umol/L之間,0%-60%的患者達到了血尿酸目標水平,即低于360μmol/L。8項研究中有6項(占75%)得出了減輕體重對于預防痛風發(fā)作有積極作用的結論,而有兩項研究結果表明了血尿酸水平、達到血尿酸目標水平與痛風發(fā)作的劑量-反應關系。減肥手術后,短期內血尿酸水平會暫時性升高,痛風發(fā)作會更加頻繁。

研究結論:

現(xiàn)有的證據支持超重和肥胖的痛風患者應減輕體重,減輕體重對于降低痛風患者血尿酸水平、達到血尿酸目標水平及減少痛風發(fā)作的有益影響的證據質量等級分別為低級、中級和低級。短期而言,可能會產生不利的影響。由于目前的證據包括一些低方法學質量的觀察性研究,因此迫切需要開展一些嚴格的前瞻性研究,最好是隨機對照試驗以進一步驗證。

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