已有研究證明，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松絕非偶然！SLE可繼發(fā)骨質(zhì)疏松，且有文獻(xiàn)報(bào)道SLE骨量減少發(fā)生率高達(dá)25％～46％，有4％～23％的SLE患者合并骨質(zhì)疏松。而我們知道如患骨質(zhì)疏松可出現(xiàn)腰背疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背，嚴(yán)重者伴骨骼畸形和骨折。到底是哪些原因?qū)е吕钳徎颊吖琴|(zhì)疏松發(fā)生率這么高呢？

1.糖皮質(zhì)激素（GC）：相信狼瘡病友都知道，GC是治療SLE及其并發(fā)癥的主要藥物，且早有研究表明GC能誘發(fā)骨質(zhì)疏松，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用GC能抑制成骨細(xì)胞的增殖分化、促進(jìn)破骨細(xì)胞生成，還會(huì)減少腸道對(duì)鈣的吸收，導(dǎo)致骨量的丟失。GC在誘導(dǎo)GIOP方面沒(méi)有安全劑量可言，且GC使用的劑量越大、療程越長(zhǎng)、累計(jì)使用量越多，骨量丟失越多。

2.維生素D（VD）缺乏：許多研究證實(shí)狼瘡患者血清VD水平降低，提示VD缺乏是SLE相關(guān)骨質(zhì)疏松的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

3.腎臟受累：狼瘡患者腎臟受累導(dǎo)致VD的生物轉(zhuǎn)化過(guò)程受到抑制，且狼瘡患者幾乎都有病理性腎臟受累，而腎臟產(chǎn)生的1-α羥化酶是活化25（OH）D3的重要的酶類(lèi)，這一轉(zhuǎn)化過(guò)程受抑制會(huì)導(dǎo)致狼瘡患者VD的利用下降，而VD的缺乏使鈣的吸收受影響，從而影響患者的骨密度。

4.光敏：光敏是狼瘡患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，患者一般都因此而盡量避免戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，這樣減少了日曬時(shí)間，導(dǎo)致VD合成與代謝障礙。

5.炎性因子：SLE疾病的本質(zhì)是血管炎，患者體內(nèi)許多炎性細(xì)胞因子明顯增高，這些炎性細(xì)胞因子能夠誘導(dǎo)破骨細(xì)胞生成，促進(jìn)破骨細(xì)胞前體分化從而影響骨代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

那么，狼瘡患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松該怎么治療呢？GIOP該如何預(yù)防呢？

1.狼瘡患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松，首先要積極治療原發(fā)病，多使用免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，在密切觀察病情基礎(chǔ)上做劑量調(diào)整和減量用藥。

2.對(duì)于接受GC治療的狼瘡患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論使用激素量大小，都應(yīng)該在正常飲食之外添加鈣劑及VD。對(duì)50歲以上絕經(jīng)的女性患者預(yù)計(jì)激素使用療程超過(guò)3個(gè)月者，應(yīng)接受鈣劑、VD及雙膦酸鹽來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3.飲食上，狼瘡患者可多喝牛奶，多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充蛋白質(zhì)、VD及鈣元素，降低骨質(zhì)疏松發(fā)生率。另外，限制食鹽攝入，因?yàn)檫^(guò)多的鹽分會(huì)增加鈣的流失，加大狼瘡患者骨質(zhì)疏松的概率，所以狼瘡患者宜清淡飲食。

4.保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷的運(yùn)動(dòng)刺激，規(guī)律而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低將來(lái)發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

狼瘡患者繼發(fā)骨質(zhì)疏松絕非偶然，除了狼瘡疾病本身導(dǎo)致骨量低下外，還有很多是由于長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素繼發(fā)的骨質(zhì)疏松，廣大狼瘡病友在開(kāi)始接受激素治療時(shí)就應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和VD，定期監(jiān)測(cè)骨密度及骨代謝的指標(biāo)，避免因骨質(zhì)疏松造成骨骼疼痛、脊柱變形，甚至骨折。