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膝骨性關(guān)節(jié)炎及康復(fù)

2018-08-02 來源：骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：由于膝關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié)，因此軟骨可能受到滑膜的影響而修復(fù)，關(guān)節(jié)的活動會影響愈合過程，對關(guān)節(jié)的過量載荷會加重損傷，但關(guān)節(jié)的非負重運動到有限負重運動可以減輕病人的癥狀。

膝骨性關(guān)節(jié)炎我們已經(jīng)寫了大量的文章，這里不詳細翻譯，關(guān)鍵我們要了解美國醫(yī)生的流行病學(xué)和人口統(tǒng)學(xué)及康復(fù)的行管知識、對廣大群眾是有意義的。

一、流行病學(xué)和人口統(tǒng)計學(xué)：

1、Framingham研究提示，60歲以上的美國人中有33%的放射學(xué)表證的膝骨性關(guān)節(jié)炎；

2、接近6%的30歲以上成年人有膝痛表現(xiàn)，10%-15%的60歲以上的人長期膝痛。

3、隨著美國人口的老齡化和體重加大，發(fā)病率會逐年增高；

4、而70%的70歲以上的人有X線上的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，但僅有1/2-1/3的人有癥狀；

5、年齡大于30歲的人群已經(jīng)開始有改變，但大于50歲的人群有顯著地損害；

6、總體而講，50歲以上的人群女性患病明顯多于男性，而有意思的是，小于50歲的人群男性多于女性；

7、白種人和非裔美國人有相近的發(fā)病率，但非裔美國人因骨性關(guān)節(jié)炎失能致殘的比例更高，華裔美國人發(fā)病率高于美國人，西裔美國人的發(fā)病率沒有研究數(shù)據(jù)，但理論上似乎很高；

8、每年美國20萬人接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

按：中國目前沒有流行病學(xué)調(diào)查，但國人現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的體重增加，嚴(yán)重缺乏體育鍛煉，這兩大因素導(dǎo)致我們民族的運動系統(tǒng)退化，個人以為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率肯定比上面說的高。

二、康復(fù)：

康復(fù)的核心是以下幾點：

1、教育人群了解冰敷/熱敷對于緩解疼痛和水腫控制的不同作用，尤其在家庭；

2、制定一套家庭訓(xùn)練計劃；

3、要讓病人了解制作不同的鞋墊來獲得正常下肢力線，減輕膝關(guān)節(jié)載荷；

4、手法治療（STM）可以提高關(guān)節(jié)活動度和關(guān)節(jié)動力學(xué)，減輕疼痛；

5、按摩治療可以放松肌肉、改善循環(huán)，提高內(nèi)啡肽的釋放，達到緩解疼痛的目的

由于病理上軟骨損傷不能通過身體自身修復(fù)，也很難通過手術(shù)修復(fù)，基于這種概念，康復(fù)的核心在于降低損傷軟骨區(qū)的壓力，糾正可能導(dǎo)致這種壓力升高的異常的生物力學(xué)和解剖的異常，醫(yī)生也必須要考慮下肢長度的差異帶來的對于正常髖關(guān)節(jié)的壓力改變，因此使用增高鞋墊恢復(fù)下肢等長十分重要。

由于膝關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié)，因此軟骨可能受到滑膜的影響而修復(fù)，關(guān)節(jié)的活動會影響愈合過程，對關(guān)節(jié)的過量載荷會加重損傷，但關(guān)節(jié)的非負重運動到有限負重運動可以減輕病人的癥狀。

訓(xùn)練方法包括：1牽拉訓(xùn)練Calf（腓腸肌、比目魚?。?、股四頭肌、髂脛束、腘繩?。?肌力訓(xùn)練（股四頭肌、腘繩肌、髖外展肌、髖內(nèi)收肌、伸髖肌群）；3本體感覺訓(xùn)練；4心血管訓(xùn)練：5運動手法訓(xùn)練6自行車訓(xùn)練。訓(xùn)練良好會使病人產(chǎn)生一種控制所有癥狀的感覺。

康復(fù)程式：冰敷/熱敷，超聲，電刺激，固定帶或支具固定。要理解可能導(dǎo)致不正常關(guān)節(jié)機械學(xué)和載荷的因素并想方法去除。

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