一．什么是骨關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎亦稱退行性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生，是一種影響人體關(guān)節(jié)的疾病，其實(shí)質(zhì)是關(guān)節(jié)表面的軟骨遭到破壞，而其周圍的骨性組織增生。受累關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛、活動(dòng)加重，休息后緩解、久不活動(dòng)有僵硬感等癥狀。

二．骨關(guān)節(jié)炎是怎樣，發(fā)展的？

要理解骨關(guān)節(jié)炎是怎樣發(fā)生的，首先要了解正常的關(guān)節(jié)是如何組成和工作的？關(guān)節(jié)是兩根骨的骨端與骨端之間的連接，大多數(shù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)只允許在某一個(gè)面上活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)，主要是屈和伸，只有一點(diǎn)點(diǎn)的側(cè)方和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。關(guān)節(jié)的每個(gè)骨端覆蓋著一層薄薄的半透明的我們稱之為軟骨的組織。這層光滑的軟骨面一方面有利于關(guān)節(jié)的自由活動(dòng)，另一方面作為一個(gè)軟骨墊墊在骨與骨之間，在受力時(shí)有分散壓力的作用。有些關(guān)節(jié)比如膝關(guān)節(jié)，軟骨與軟骨之間還嵌著一片我們稱之為半月板的墊片樣組織。關(guān)節(jié)的周圍包著一層膜，學(xué)名叫滑膜，它會(huì)分泌少量液體，又叫滑液，具有營(yíng)養(yǎng)軟骨和減少摩擦的作用。在滑膜的外面有一層堅(jiān)韌的關(guān)節(jié)囊阻止骨與骨之間的過大的活動(dòng)。再外面還有更堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和肌腱以保持關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)的活動(dòng)，不至于活動(dòng)過度，甚至脫位。

當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，軟骨慢慢變毛糙，變薄，軟骨下面的骨質(zhì)變厚，骨的邊緣向外生長(zhǎng)形成我們所謂的骨刺。滑膜腫脹，分泌過量的滑液，使關(guān)節(jié)看起來有點(diǎn)腫脹。時(shí)間長(zhǎng)了關(guān)節(jié)囊和韌帶也慢慢增厚，攣縮。起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。周圍肌肉也因廢用萎縮。

在顯微鏡下看已發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)有自我修復(fù)這樣一種企圖。所有的組成關(guān)節(jié)的組織比正常狀態(tài)下活躍，比如長(zhǎng)骨刺，骨刺是關(guān)節(jié)自己試圖修復(fù)損傷而產(chǎn)生的新的組織。在很多時(shí)候，這種修復(fù)是成功的，所以大多數(shù)人患有骨關(guān)節(jié)炎，而有癥狀的人是少數(shù)。這些人的自我修復(fù)不能彌補(bǔ)他的損傷，產(chǎn)生疼痛和活動(dòng)困難。一般發(fā)生在大關(guān)節(jié)如髖和膝。

骨關(guān)節(jié)炎的過程是相當(dāng)緩慢的，以年計(jì)。絕大多數(shù)是輕微的，不足道的，但也有少數(shù)是很嚴(yán)重的。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的骨端表面幾乎沒有軟骨覆蓋。骨與骨之間直接產(chǎn)生磨擦。關(guān)節(jié)軟骨缺失，骨質(zhì)磨損，骨質(zhì)邊緣增生，使得關(guān)節(jié)變形。

三．骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素有哪些？

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和很多因素有關(guān)。

1.年齡：40歲以前骨關(guān)節(jié)炎很少發(fā)生，一般常見于50，60歲以后。

2.性別：女性多見，而且骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重。

3.肥胖：尤其是膝關(guān)節(jié)，肥胖是發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要因素。同時(shí)一旦發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，肥胖反過來會(huì)加重病情。

4.關(guān)節(jié)損傷：關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)在后期會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)本身的發(fā)育異常也會(huì)導(dǎo)致后期發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，如髖關(guān)節(jié)的perthes病。強(qiáng)力的反復(fù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成傷害，所以重體力勞動(dòng)者和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員比較容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

5.遺傳：有些部位的骨關(guān)節(jié)炎具有較強(qiáng)的家族性傾向，如手指末節(jié)的結(jié)節(jié)性骨關(guān)節(jié)炎。又叫希伯登氏（heberden）結(jié)節(jié)。膝和髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的遺傳傾向沒手指末節(jié)那么強(qiáng)。另有研究說明脊柱、髖、膝和手的發(fā)病遺傳度均在50%以上，即骨關(guān)節(jié)炎的疾病易感性50%以上是由遺傳因素引起的。

6.其他關(guān)節(jié)疾?。喝珙愶L(fēng)關(guān)，滑膜軟骨瘤病，繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

盡管有這么多原因和骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)，真正的原因還不清楚。但正常的鍛煉、食品、天氣肯定不是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的因素之一。

四．骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率有多高？

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)比髖關(guān)節(jié)更容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。在65歲以上人群中，有10-20％的人發(fā)生髖或膝的骨關(guān)節(jié)炎，是引起老年人疼痛和殘疾的主要因素。在美國(guó)，約800萬人患有骨關(guān)節(jié)炎，約100萬人需要治療。當(dāng)然大多數(shù)人，盡管X線上表現(xiàn)明顯的骨關(guān)節(jié)炎，但沒有感到任何不適和疼痛。該病在種族之間也有差異，歐洲人或歐洲裔比較容易得髖和膝的骨關(guān)節(jié)炎，而中國(guó)人和非洲－加勒比裔相對(duì)少見。我國(guó)患病率調(diào)查，人群骨關(guān)節(jié)炎患病率西安總體為27.8%；40歲人群患病率為16.8%；60歲為38.4%；70歲以上為46.6%。在我國(guó)上海、汕頭、哈爾濱等地骨關(guān)節(jié)炎患病率報(bào)道分別為6.11%，10.8%，2.5%。

除了髖和膝關(guān)節(jié)，手、脊柱和大腳趾的骨關(guān)節(jié)炎也很常見。

五．得了骨關(guān)節(jié)炎后有哪些癥狀？

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展十分緩慢，以月或以年計(jì)。它的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。疼痛一般在早上開始活動(dòng)的時(shí)候和傍晚感覺勞累的時(shí)候比較重，關(guān)節(jié)僵硬往往在關(guān)節(jié)活動(dòng)1-2分鐘后好轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎活動(dòng)時(shí)可感到或聽到關(guān)節(jié)內(nèi)有“咔吱、咔吱”的響聲，總感到關(guān)節(jié)活動(dòng)不自如，不正常。有時(shí)因?yàn)榧∪夥α蜿P(guān)節(jié)不穩(wěn)而發(fā)生腿軟。關(guān)節(jié)腫脹，肥大也是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，有些是硬的骨刺，有些是因?yàn)殛P(guān)節(jié)積液，也可能是肌肉萎縮的緣故。有些嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎患者可以發(fā)生激烈而持續(xù)的疼痛，無論活動(dòng)和休息，都不能緩解，嚴(yán)重影響患者的日常生活。如膝或髖的骨關(guān)節(jié)炎，可以影響患者的上、下樓，進(jìn)、出轎車，起坐，穿鞋和穿襪等日?；顒?dòng)，使患者的自理，自立能力下降。

但是，骨關(guān)節(jié)炎的癥狀不但變化無常，而且因人而異。有時(shí)一連幾個(gè)星期感覺關(guān)節(jié)不好，但接下來幾個(gè)月癥狀突然明顯好轉(zhuǎn)而沒有任何可以用來解釋的原因。再說，兩個(gè)人得完全相同的骨關(guān)節(jié)炎，癥狀也可以千差萬別。一個(gè)人一點(diǎn)事沒有，而另一個(gè)人可以很重，活動(dòng)很受影響。有些人以疼痛為主，有些人以活動(dòng)受影響為主。有些患者幾年沒有變化，但有些人變化很快，很大。由于骨關(guān)節(jié)炎的這種特性，個(gè)體與個(gè)體之間作比較沒有意義。