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女性大腿骨痛或是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良作祟

2018-08-01 來源:廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的軟骨磨損,如果發(fā)現(xiàn)得較早,藥物治療有一定效果。如果沒有得到早期診斷和治療,后期多數(shù)需關(guān)節(jié)置換。

 這幾年很流行微信曬步數(shù),為了改善自己失眠等亞健康問題,42歲的李女士也加入了“日行萬步”大軍,并常居朋友圈榜首。一段時(shí)間后,她發(fā)覺自己的大腿骨經(jīng)常痛,到醫(yī)院一檢查才知道自己的腿痛是因?yàn)?ldquo;發(fā)育髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”導(dǎo)致。一打聽身邊的人,她才發(fā)現(xiàn)有這一問題的人還不少。 

李女士有疑問:
 
既然是關(guān)節(jié)發(fā)育不良,自己年輕時(shí)為何沒有癥狀?
 
以后是不是再不能運(yùn)動(dòng)了?
 
將來是不是逃不掉要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的命運(yùn)?
 
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三骨科(關(guān)節(jié)??疲┲魅吾t(yī)師陳鎮(zhèn)秋針對(duì)這些很多患者關(guān)心的問題進(jìn)行了解答。
 
A

40%—60%到中年出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)痛
 
據(jù)陳鎮(zhèn)秋介紹,在門診經(jīng)常會(huì)有一些中青年女性患者因?yàn)轶y部不適(老百姓會(huì)俗稱為“大腿骨疼痛”)就診,其中有部分可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所導(dǎo)致。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指髖臼未能得到良好發(fā)育對(duì)股骨頭包容與覆蓋不足而形成的一種髖部發(fā)育性疾病。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是骨科的常見疾病,發(fā)病率為1%—10%,多見于女性(男女比例為1:5)。
 
由于髖臼對(duì)股骨頭的包容和覆蓋不足,會(huì)使髖關(guān)節(jié)負(fù)重面積減小,單位面積上的壓力明顯增高,逐步引起關(guān)節(jié)軟骨與髖臼盂唇損傷,最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)受限。很多人早期并沒有癥狀,流行病學(xué)研究表明有40%—60%的髖臼發(fā)育不良在中年出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)痛。
 
B

疼痛在勞累后加重休息后緩解
 
許多患者會(huì)問,既然是發(fā)育不良問題,為何年輕時(shí)沒有任何不適?陳鎮(zhèn)秋解答,髖臼發(fā)育不良的患者中有小部分程度較嚴(yán)重的,可能在青少年期就發(fā)病,比如說運(yùn)動(dòng)量過大后就會(huì)出現(xiàn)疼痛,但是大部分患者年輕時(shí)由于發(fā)育不良程度較輕,軟骨損傷不明顯,而沒有表現(xiàn)出不舒服。隨著年齡的增長(zhǎng),損傷日積月累,就會(huì)逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)酸脹痛等不適。有部分女性是生完孩子后出現(xiàn)明顯不適,這是由于孕期負(fù)重增大而誘發(fā);有部分人是到中年后才開始出現(xiàn)疼痛。也有少部分人可以終生不發(fā)病。
 
最初的不適主要表現(xiàn)是髖部或大腿容易勞累,出現(xiàn)酸脹不適,繼之逐漸出現(xiàn)疼痛,勞累時(shí)明顯。這種癥狀常常發(fā)生在長(zhǎng)距離行走等活動(dòng)后。其中,有部分患者還會(huì)出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。經(jīng)休息可改善,勞累會(huì)引起癥狀反復(fù)發(fā)作。因此容易被患者忽視。隨著病情的不斷加重到后期,患者休息后疼痛也不能緩解,甚至?xí)绊懸归g睡眠,可惜的是大多數(shù)人往往到這種程度才去醫(yī)院看病。
 
陳鎮(zhèn)秋介紹,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷其實(shí)并不難,普通雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線片即可診斷。

C

避免爬山下蹲等負(fù)重
 
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的軟骨磨損,如果發(fā)現(xiàn)得較早,藥物治療有一定效果。如果沒有得到早期診斷和治療,后期多數(shù)需關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換作為終末治療方法,主要問題是人工關(guān)節(jié)有一定的使用年限,對(duì)于一些年輕患者來說將來要面對(duì)第二次甚至更多次的關(guān)節(jié)置換手術(shù)的問題。所以,陳鎮(zhèn)秋建議,病人如早期診斷可以進(jìn)行髖臼周圍截骨手術(shù)來保留自身骨頭,手術(shù)目的是增加髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋從而減少關(guān)節(jié)軟骨所承受的剪力,預(yù)防髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,推遲或者避免人工關(guān)節(jié)置換。髖臼周圍截骨術(shù)是目前世界治療中青年髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良最好的技術(shù)。
 
診斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者會(huì)很擔(dān)心自己以后是否還可以鍛煉身體問題?陳鎮(zhèn)秋介紹,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者并非不能運(yùn)動(dòng),如果沒有適當(dāng)運(yùn)動(dòng),體重增加反而會(huì)增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),建議患者可以參與游泳、踩自行車、散步等運(yùn)動(dòng),但是爬山、走樓梯、下蹲等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷較重的運(yùn)動(dòng)盡量避免。
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