女性大腿骨痛，要提防這個??！

2018-08-01 來源：廣州中醫(yī)藥大學一附院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的軟骨磨損，如果發(fā)現(xiàn)得較早，藥物治療有一定效果。如果沒有得到早期診斷和治療，后期多數(shù)需關(guān)節(jié)置換。

這幾年很流行微信曬步數(shù)，為改善自己失眠等亞健康問題，42歲的李女士也加入了“日行萬步”大軍，并常居朋友圈榜首。

一段時間后，她發(fā)覺自己的大腿骨經(jīng)常痛，到醫(yī)院一檢查才知道自己的腿痛是因為“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良”導致。一打聽身邊的人，她才發(fā)現(xiàn)有這一問題的人還不少。李女士有疑問，既然是關(guān)節(jié)發(fā)育不良，自己年輕時為何沒有癥狀？以后是不是再不能運動了？將來是不是逃不掉要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的命運？廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院三骨科（關(guān)節(jié)專科）主任醫(yī)師陳鎮(zhèn)秋針對這些很多患者關(guān)心的問題進行了解答。

A.40%—60%到中年出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)痛

據(jù)陳鎮(zhèn)秋介紹，在門診經(jīng)常會有一些中青年女性患者因為髖部不適（老百姓會俗稱為“大腿骨疼痛”）就診，其中有部分可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所導致。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指髖臼未能得到良好發(fā)育對股骨頭包容與覆蓋不足而形成的一種髖部發(fā)育性疾病。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是骨科的常見疾病，發(fā)病率為1%—10%，多見于女性（男女比例為1：5）。

由于髖臼對股骨頭的包容和覆蓋不足，會使髖關(guān)節(jié)負重面積減小，單位面積上的壓力明顯增高，逐步引起關(guān)節(jié)軟骨與髖臼盂唇損傷，最終導致髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛以及活動受限。很多人早期并沒有癥狀，流行病學研究表明有40%—60%的髖臼發(fā)育不良在中年出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)痛。

B.疼痛在勞累后加重，休息后緩解

許多患者會問，既然是發(fā)育不良問題，為何年輕時沒有任何不適？陳鎮(zhèn)秋解答，髖臼發(fā)育不良的患者中有小部分程度較嚴重的，可能在青少年期就發(fā)病，比如說運動量過大后就會出現(xiàn)疼痛，但是大部分患者年輕時由于發(fā)育不良程度較輕，軟骨損傷不明顯，而沒有表現(xiàn)出不舒服。隨著年齡的增長，損傷日積月累，就會逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)酸脹痛等不適。有部分女性是生完孩子后出現(xiàn)明顯不適，這是由于孕期負重增大而誘發(fā)；有部分人是到中年后才開始出現(xiàn)疼痛。也有少部分人可以終生不發(fā)病。

最初的不適主要表現(xiàn)是髖部或大腿容易勞累，出現(xiàn)酸脹不適，繼之逐漸出現(xiàn)疼痛，勞累時明顯。這種癥狀常常發(fā)生在長距離行走等活動后。其中，有部分患者還會出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)活動障礙。經(jīng)休息可改善，勞累會引起癥狀反復發(fā)作。因此容易被患者忽視。隨著病情的不斷加重到后期，患者休息后疼痛也不能緩解，甚至會影響夜間睡眠，可惜的是大多數(shù)人往往到這種程度才去醫(yī)院看病。

陳鎮(zhèn)秋介紹，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷其實并不難，普通雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線片即可診斷。

C.避免爬山、下蹲等負重

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的軟骨磨損，如果發(fā)現(xiàn)得較早，藥物治療有一定效果。如果沒有得到早期診斷和治療，后期多數(shù)需關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換作為終末治療方法，主要問題是人工關(guān)節(jié)有一定的使用年限，對于一些年輕患者來說將來要面對第二次甚至更多次的關(guān)節(jié)置換手術(shù)的問題。所以，陳鎮(zhèn)秋建議，病人如早期診斷可以進行髖臼周圍截骨手術(shù)來保留自身骨頭，手術(shù)目的是增加髖臼對股骨頭的覆蓋從而減少關(guān)節(jié)軟骨所承受的剪力，預防髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，推遲或者避免人工關(guān)節(jié)置換。髖臼周圍截骨術(shù)是目前世界治療中青年髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良最好的技術(shù)。

診斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者會很擔心自己以后是否還可以鍛煉身體問題？陳鎮(zhèn)秋介紹，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者并非不能運動，如果沒有適當運動，體重增加反而會增加髖關(guān)節(jié)的負擔，建議患者可以參與游泳、踩自行車、散步等運動，但是爬山、走樓梯、下蹲等對關(guān)節(jié)負荷較重的運動盡量避免。