現(xiàn)如今，腰椎間盤(pán)突出困擾著許多人。是常見(jiàn)病和引起腰腿痛主要的原因，常給患者的生活和工作帶來(lái)諸多痛苦。在就診時(shí)醫(yī)生總是讓我們?nèi)ヅ膫€(gè)x線片，出院時(shí)總是說(shuō)不要睡太軟的床，雖然不理解，但我們還是按照醫(yī)生的囑咐去做了。

一、普通X光片能照出腰椎間盤(pán)突出嗎？

眾所周知，普通X光片上能清楚地顯示骨骼，因此腰椎的椎體、小關(guān)節(jié)、棘突、椎板等骨性結(jié)構(gòu)常?？娠@示出來(lái)。而腰椎間盤(pán)并非骨性結(jié)構(gòu)，它是由纖維環(huán)和髓核等組成，這些結(jié)構(gòu)在普通X光片上是不顯影的。所以嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，光照普通X光片是無(wú)法診斷是否有腰椎間盤(pán)突出的。

那為什么腰椎間盤(pán)突出病人必須要照普通X光片呢？

一是通過(guò)腰椎的X光檢查不但可以了解患者腰椎整體的排列情況，有無(wú)骨質(zhì)疏松或者增生，還可以排除部分腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤、脊柱滑脫、骨折等其他疾病引起的腰痛。

二是雖然X光片上不能直接看出腰椎間盤(pán)，但是，腰椎間盤(pán)突出引起腰椎形態(tài)的改變X光片上可以表現(xiàn)出來(lái)，例如腰椎有無(wú)側(cè)彎，腰前凸有無(wú)消失等。而且在腰椎X光片上可以看到二個(gè)椎體之間的間隙，這個(gè)間隙實(shí)際上就是腰椎間盤(pán)。由于腰椎間盤(pán)在普通X光片上不顯影，所以X光片只能看到椎間隙，當(dāng)椎體之間的椎間盤(pán)向后突出時(shí)，椎體間的椎間隙就變窄。

有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生還可根據(jù)椎間隙前窄后寬等改變，來(lái)分析是否有腰椎間盤(pán)突出的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，如果有椎間盤(pán)突出，往往腰椎會(huì)出現(xiàn)側(cè)彎和生理曲度變小或消失，椎間隙也會(huì)相應(yīng)的變窄或由正常的前寬后窄變?yōu)榍昂蟮葘捇蚯罢髮挕?/p>

陳舊性的腰椎間盤(pán)突出往往還伴有相應(yīng)位置的后縱韌帶鈣化，及椎體后緣增生。這些都對(duì)臨床治療有很大的指導(dǎo)意義。目前還有用腰椎間盤(pán)突出造影配合X光檢查的，這種方法既經(jīng)濟(jì)又準(zhǔn)確。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，其對(duì)腰椎間盤(pán)突出的診斷價(jià)值甚至比CT檢查還要高一些。因此，懷疑病人有腰椎間盤(pán)突出時(shí)，首先必須要照普通X光片。

為什么腰椎間盤(pán)突出患者要睡硬板床？

腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與負(fù)重、體重有一定的關(guān)系。即在纖維環(huán)發(fā)生勞損、破裂后，負(fù)重與體重的壓力可使髓核從破裂的纖維環(huán)處突出，刺激和壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根發(fā)生炎性滲出、水腫，加重了髓核對(duì)神經(jīng)根的損害，出現(xiàn)腰腿痛癥狀。

這時(shí)，通過(guò)臥床休息尤其是臥硬板床休息，可消除負(fù)重和體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力，有利于解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣，恢復(fù)腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態(tài)，突出的髓核也隨之脫水、縮小，促進(jìn)了神經(jīng)根炎性水腫、滲出的吸收，減輕突出的髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫程度，使癥狀得到緩解。

因此，臥硬板床休息是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一個(gè)基本原則。如在臥硬板床休息時(shí)，配合牽引治療，能加大椎間隙、使椎間盤(pán)產(chǎn)生負(fù)壓，有利于突出的椎間盤(pán)回納，則療效更佳。我國(guó)居民所使用的床具種類(lèi)很多，各種床具有各自不同的優(yōu)缺點(diǎn)。但無(wú)論什么床具，只要是過(guò)于柔軟的床具即在人體體重壓迫下易形成中間低、周?chē)叩拇簿?，都?huì)影響腰椎正常的生理屈度，造成腰部肌肉、韌帶的收縮、緊張及痙攣，從而加重臨床癥狀。

人們可根據(jù)個(gè)人生活習(xí)慣、住地的氣候、經(jīng)濟(jì)條件選擇床具，但所選擇的床具要使人體在仰臥位時(shí)保持腰椎正常的生理前凸，側(cè)臥時(shí)保持腰椎不側(cè)彎。較理想和經(jīng)濟(jì)的選擇是木板床，并在床板上鋪厚度適當(dāng)、軟硬適宜的褥子或海棉床墊。

同時(shí)，還要保證充足的臥床時(shí)間，這樣能最大程度地減輕或解除腰部肌肉的收縮、緊張、痙攣。此外，臥床休息也不是絕對(duì)不動(dòng)，可在床上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是進(jìn)行功能鍛煉，可避免肌肉廢用性萎縮及防止神經(jīng)根的粘連，對(duì)日后下床后的疾病恢復(fù)極有幫助。