上一期，百科解說為大家講解了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為何女性居多，且如何健康防治。（具體可查看風(fēng)濕百科4月24日更新），這一期我們將繼續(xù)分析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎健康常識問題。

1

類風(fēng)濕是否只是老人特權(quán)？發(fā)病與年齡、性別有關(guān)嗎？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

老年并不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)年齡，當(dāng)然也有一些老年類風(fēng)濕。除此之外，小孩也可得病，我們叫作幼齡類風(fēng)濕；見過最小的患病兒童有2、3歲，當(dāng)然，也還有更早的。

2

幼齡類風(fēng)濕患者如何用藥？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

幼齡類風(fēng)濕用藥上跟大人差不多，但是在用量上顯著不同，會根據(jù)公斤、體重計算藥量。藥物、種類上基本差不多。

3

類風(fēng)濕與風(fēng)濕熱有什么關(guān)系嗎？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

風(fēng)濕熱中有一個亞型叫做風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，主要是激發(fā)于鏈球菌感染，是細菌感染以后導(dǎo)致一系列臨床的綜合癥的表現(xiàn)，包括皮疹、環(huán)境紅斑、舞蹈病、心臟病等，其實跟類風(fēng)濕關(guān)系不大。

現(xiàn)今生活水平提高，感染激發(fā)的已經(jīng)很少了。一些因為感染，例如：上呼吸道感染或者泌尿系統(tǒng)感染以后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼，歸為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，是感染以后的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，跟類風(fēng)濕的概念完全不同，它不屬于進展性、破壞性的關(guān)節(jié)炎，愈后還是相對比較好。

4

夏季開空調(diào)對類風(fēng)濕的患者有影響嗎？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

不光是類風(fēng)濕，不少關(guān)節(jié)不好的病人都怕涼。總體來說類風(fēng)濕病人還是盡量不要在太涼的屋子里呆著，尤其不要直吹空調(diào)，把屋子的溫度調(diào)整到一個較舒適的環(huán)境，不要直接受涼、受寒，易引起關(guān)節(jié)癥狀的加重。

5

季節(jié)對類風(fēng)濕發(fā)病有影響嗎？影響大不大？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因涵蓋多方面，季節(jié)變換時，例如；秋冬或者冬春交界的時候關(guān)節(jié)癥狀易反復(fù)。我們也確實看到一些病人在這個時候的癥狀可能加重，問不到其它誘因，可能與物理性因素相關(guān)，但是這方面影響并不是很大。

6

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以導(dǎo)致心臟病嗎？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與心臟病有一定的關(guān)系。臨床調(diào)研，類風(fēng)濕病人心臟、心血管事件的發(fā)生率會增高，但它不是心臟瓣膜病，類風(fēng)濕引起的往往是引起的像心梗、心絞痛，心血管事件的發(fā)生。

7

類風(fēng)濕的患者到醫(yī)院一般做哪些檢查？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

一般我們會做三方面檢查：一是體格檢查，即看看哪些關(guān)節(jié)受累，受累的程如何，并進行鑒別是否是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

如果這個病人確實像類風(fēng)濕，我們就會給他做兩方面的檢查，一方面是血液學(xué)檢查，因為血里有很多指標可以幫助我們診斷類風(fēng)濕。還有一個就是影象學(xué)檢查，就是拍關(guān)節(jié)片，影像學(xué)直接看骨頭，看骨質(zhì)有沒有一些破壞或者早期的骨質(zhì)疏松幫助我們診斷類風(fēng)濕。

現(xiàn)在很多?？漆t(yī)院也使用TMT紅外熱成像儀檢查，根據(jù)紅外熱圖的不同顏色及數(shù)據(jù)指標，判斷人體骨骼的炎癥分布、聚集情況。

8

可以從疼痛表現(xiàn)判斷是哪種風(fēng)濕病類型嗎？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

這需要長時間的專業(yè)積累，專業(yè)醫(yī)生來鑒別。從年齡、性別，關(guān)節(jié)受累程度來判斷，再根據(jù)影像學(xué)和血液學(xué)來判斷是哪一種。和類風(fēng)濕最容易混淆的就是骨關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）。其實我們也可以簡單的關(guān)節(jié)部位區(qū)分出來是骨關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕。骨關(guān)節(jié)炎往往受累是手最遠端的部位，遠端指尖關(guān)節(jié)和近端指尖關(guān)節(jié)。

9

骨關(guān)節(jié)炎是對稱的嗎？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

骨關(guān)節(jié)炎也是小關(guān)節(jié)發(fā)病，呈對稱性。骨關(guān)節(jié)、腰椎，拍個片子就可以了，甚至不用抽血就可以鑒別。還有一些痛風(fēng)的病人，比如中年男性，平常愛喝酒、吃肉比較多，進診室一瘸一拐就進來，大腳趾腫了，這就是痛風(fēng)，跟類風(fēng)濕完全不同。

10

如何自行鑒別關(guān)節(jié)痛屬于什么類型？

百科解說學(xué)術(shù)與探討

最好還是去醫(yī)院診斷。很多患者關(guān)節(jié)痛，并不一定就是風(fēng)濕病或者類風(fēng)濕。

天氣轉(zhuǎn)涼時關(guān)節(jié)疼。但關(guān)節(jié)不腫，按壓著也不疼，活動也沒有任何問題。這就不是西醫(yī)意義上的風(fēng)濕病，只是一種體質(zhì)體現(xiàn)，關(guān)節(jié)怕涼，平常注意保暖就可以，不需要任何治療。

還有一種情況，就是關(guān)節(jié)腫了，或者有壓痛，關(guān)節(jié)功能障礙。這種情況下我們就需要鑒別是否是骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生或者風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

另外一種是強直性脊柱炎，青壯年男性較多，往往是下肢關(guān)節(jié)疼、腫或者是腰疼，以腰疼為首發(fā)。這時我們通過查體問診，包括做血液學(xué)和X線檢查完全可以鑒別出來。

最后一種彌漫性組織鑒別，是風(fēng)濕病的另一種，有關(guān)節(jié)表現(xiàn)，但關(guān)節(jié)表現(xiàn)并不是主要的，往往伴有系統(tǒng)表現(xiàn)，比如蛋白尿、皮疹、高熱不退，這種表現(xiàn)的時候可伴隨關(guān)節(jié)表現(xiàn)，這時我們也要鑒別。比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎，彌漫性肌肉組織病也會引起關(guān)節(jié)癥狀，這時我們就要特別問關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)都有哪些，做一些合理的檢查，幫助他鑒別。