骶髂關(guān)節(jié)在30歲后發(fā)生退行性改變，為什么有些人深受其苦但是對(duì)骶髂關(guān)節(jié)退變知之甚少？所有關(guān)節(jié)中都存在這樣的情況，但是只有膝關(guān)節(jié)研究的很透徹。有很多關(guān)于懷孕期間骶髂關(guān)節(jié)疼痛的報(bào)到，其中一些女性發(fā)展為慢性骶髂關(guān)節(jié)疼痛。不同病因的發(fā)生率還沒(méi)有研究清楚。軟骨退化、穩(wěn)定性缺乏和疼痛敏感都是骶髂關(guān)節(jié)疼痛的原因。
隨著年齡增加活動(dòng)也增多，出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)炎，同時(shí)骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，就會(huì)發(fā)生疼痛。
創(chuàng)傷后退行性骶髂關(guān)節(jié)炎是低能量摔傷、高能量打擊、骨盆側(cè)方壓縮或者關(guān)節(jié)面輕微骨折發(fā)生旋轉(zhuǎn)后發(fā)生的。發(fā)生的機(jī)制可能是，軟骨或骶髂韌帶受傷后立即發(fā)生疼痛，并且疼痛在創(chuàng)傷后慢慢加重。
骨盆骨折后發(fā)生創(chuàng)傷后骶髂關(guān)節(jié)炎，尤其是骶髂關(guān)節(jié)損毀。最常見(jiàn)的情況是開書狀骨折，但嚴(yán)重骨盆骨折后還可以導(dǎo)致創(chuàng)傷后假關(guān)節(jié)。
懷孕后持續(xù)性骶髂疼痛——骨盆帶狀疼痛，發(fā)生率約0.1%。在懷孕期間，大約25%的婦女經(jīng)歷不同嚴(yán)重程度的PGP。分娩后的第一周大多數(shù)婦女能夠恢復(fù)，但在某些情況下，回復(fù)可能需要長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月的時(shí)間。在此之后，約0.1%的患者繼續(xù)經(jīng)歷劇烈的疼痛和嚴(yán)重的殘疾。
骶髂關(guān)節(jié)炎：強(qiáng)直性脊柱炎在血液出現(xiàn)陽(yáng)性檢查之前數(shù)年就可以發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)炎。骶髂關(guān)節(jié)炎可以與銀屑病和腸炎一起發(fā)生，也可以在感染后發(fā)生（Reiter綜合征）。
骶髂關(guān)節(jié)也可以發(fā)生急性細(xì)菌感染。
腰骶部先天畸形和變異也很常見(jiàn)。例如，L5的橫突增大形成骶髂關(guān)節(jié)：腰骶部出現(xiàn)椎間盤導(dǎo)致局部組織發(fā)生變性。
臨床表現(xiàn)、診斷和治療
診斷
“歐洲骨盆帶狀疼痛直男”回顧分析了一些臨床骶髂關(guān)節(jié)診斷實(shí)驗(yàn)，在孕婦和非妊娠患者中回顧分析各種各樣的檢查，程序和測(cè)試。位置或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)沒(méi)有診斷價(jià)值，并且廣泛使用的站立位髖部彎曲試驗(yàn)（Gillet試驗(yàn)或“rucklauf”）也是一種假象。
孕婦檢查程序的研究中，一些診斷方法的組合包括：觀察行走步態(tài)、坐臥姿勢(shì)和骨盆傾斜度，觸診韌帶和肌肉，鎖定SJJ的試驗(yàn)，檢查骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合的疼痛激發(fā)試驗(yàn)，可能是由于后者具有更高的可靠性和特異性。其中具有可靠性最高和最常用于骶髂關(guān)節(jié)的疼痛激發(fā)試驗(yàn)是P4/大腿推力試驗(yàn)Patrick’sFABER（Flexion，Abduction，andExternalRotation，屈曲、外展以及外旋）試驗(yàn)。對(duì)于恥骨聯(lián)合的疼痛，這些測(cè)試包括恥骨聯(lián)合的觸診以及改良Trendelenburg試驗(yàn)，其也可以作為疼痛激發(fā)試驗(yàn)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
已經(jīng)提出了一個(gè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，并且在一個(gè)雙盲試驗(yàn)中得到進(jìn)一步證實(shí)，在該試驗(yàn)中三種診斷SJJ的試驗(yàn)用來(lái)確定骶髂關(guān)節(jié)的病理學(xué)改變。最近的臨場(chǎng)回顧總結(jié)分析說(shuō)明對(duì)骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行診斷性注射的準(zhǔn)確率很高。
物理治療
治療骶髂疼痛有很多不同的鍛煉方案，但其臨床證據(jù)不是很充分。歐洲指南建議是推薦用一個(gè)個(gè)性化的持續(xù)訓(xùn)練方案作為綜合治療方案的一部分。鍛煉計(jì)劃是訓(xùn)練局部深部肌肉的激活和控制。漸漸地，鍛煉計(jì)劃可以擴(kuò)大到包括更多的淺表肌肉動(dòng)力性訓(xùn)練，以提高控制流動(dòng)性、強(qiáng)度和持續(xù)能力。可以安置骨盆帶來(lái)測(cè)試癥狀的緩解程度。較長(zhǎng)時(shí)間使用骨盆帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是皮下脂肪萎縮。但是目前還沒(méi)有確切證據(jù)能夠說(shuō)明這種鍛煉的效果。水上體操、針灸、按摩作為多學(xué)科個(gè)體化治療的一部分有一定幫助。
外科技術(shù)
在20世紀(jì)早期有過(guò)一些骶髂關(guān)節(jié)手術(shù)治療的研究。在骶髂關(guān)節(jié)融合的所有報(bào)道中，術(shù)前評(píng)估都很嚴(yán)格，只是對(duì)保守治療無(wú)效的患者進(jìn)行手術(shù)。這些研究至少2例患者，多則78例患者，結(jié)果優(yōu)良率在48%~89%。Berthelot等報(bào)道了2例病例，患者疼痛完全緩解。手術(shù)有很多不同的術(shù)式，其中改良Smith-Petersen和Rogers術(shù)式是最廣泛使用的術(shù)式。不同的外科醫(yī)生和患者采用了不同的術(shù)式，假關(guān)節(jié)率為10%左右。圍術(shù)期出血量很大，因?yàn)橥饪剖中g(shù)入路經(jīng)過(guò)后髂翼的松質(zhì)骨?；颊咦≡簳r(shí)間長(zhǎng)（5~7天），同時(shí)需要一定的康復(fù)過(guò)程。
微創(chuàng)技術(shù)
隨著腰椎微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)提出了幾種用于骶髂關(guān)節(jié)融合的新技術(shù)。經(jīng)髂骨螺釘非融合固定已被廣泛應(yīng)用，但還沒(méi)應(yīng)用于退行性骶髂疾病的臨床研究報(bào)到。也已提出了幾種不同的微創(chuàng)融合技術(shù)，但尚未實(shí)際應(yīng)用與臨床。SI-BONE的iFuse植入物系統(tǒng)微創(chuàng)技術(shù)符合形式和應(yīng)力閉合理論。然而，在任何手術(shù)之前，至少應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行6個(gè)月的個(gè)性化體育運(yùn)動(dòng)和專門定制的鍛煉計(jì)劃。
本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價(jià)： ￥7用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥9.5祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥25消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛，發(fā)癢，痛風(fēng)，黃水積聚。
健客價(jià)： ￥25祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛,關(guān)痛。
健客價(jià)： ￥2.5在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）
健客價(jià)： ￥38.5補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。用于久痹體虛，關(guān)節(jié)疼痛，局部腫大、僵硬畸形，屈伸不利及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià)： ￥35用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥6祛風(fēng)化痰，行瘀散結(jié)，消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍，及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利；用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥33用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥43適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥19補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節(jié)壓痛，關(guān)節(jié)喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。
健客價(jià)： ￥103用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥47本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥3.5祛風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚，屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。
健客價(jià)： ￥421．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥6用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8補(bǔ)腰腎，強(qiáng)筋骨，活血止痛。用于骨性關(guān)節(jié)炎肝腎不足、瘀血阻絡(luò)證，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、麻木、疼痛、活動(dòng)受限。
健客價(jià)： ￥13消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥10.5祛風(fēng)通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂，左癱右瘓，口眼歪邪，四肢麻木，腰腿不利，言語(yǔ)不清，筋骨疼痛，神經(jīng)麻痹，風(fēng)濕，關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥21用于緩解各種肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的中度疼痛。如：緩解由肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷等引起的疼痛以及各種關(guān)節(jié)疼痛等。
健客價(jià)： ￥48用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥199改善微循環(huán)、緩解疼痛。
健客價(jià)： ￥16（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥25
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