鎖骨是人類胚胎時(shí)期第一塊發(fā)生骨化的骨(胎兒時(shí)期第5周)，同時(shí)也是惟一僅通過膜內(nèi)化骨的長骨。鎖骨骨折是臨床上最為常見的骨折之一以青少年為多見，常為間接暴力所致，一般為側(cè)方摔倒，肩部著地或前側(cè)以手或肘部著地，暴力所導(dǎo)致鎖骨而發(fā)生骨折。

一、鎖骨骨折的分類

1．鎖骨骨折根據(jù)損傷病理與預(yù)后的不同，可分為三型：

①I型：骨折無移位，喙鎖韌帶完整；

②Ⅱ型：骨折有移位，喙鎖韌帶損傷，遠(yuǎn)骨折端受上肢重力的牽引向下移位，并隨上肢與肩胛骨的活動(dòng)而活動(dòng)，易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合；

③Ⅲ型：鎖骨外端關(guān)節(jié)面的骨折，易漏診，常導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

2．鎖骨骨折按骨折部位分為外1／3骨折、中1／3骨折和內(nèi)1／3骨折。其中內(nèi)1／3骨折最為多見，占鎖骨骨折總數(shù)的75％～80％，容易發(fā)生典型的移位，骨折可分為橫形、斜形和粉碎形。外1／3骨折較為少見，僅占鎖骨骨折總數(shù)的12％～15％。

二、臨床特點(diǎn)

(一)鎖骨骨折

1.有明顯的外傷處

2.鎖骨處可出現(xiàn)腫脹、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可觸及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部壓痛明顯，上肢不能上舉或后伸。

三、康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，是治療的依據(jù)，也是制定治療計(jì)劃、實(shí)施康復(fù)治療技術(shù)和手段，以及評(píng)價(jià)整個(gè)治療全過程的重要內(nèi)容，一般性檢查、測量、肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查。

四、康復(fù)治療

傷后1～3周，肩部固定，主要進(jìn)行肘、腕、手的屈伸及前臂的內(nèi)外旋功能練習(xí)，可逐漸進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如果未行內(nèi)固定術(shù)，可用電療法治療。傷后3日內(nèi)，局部用冷療，4日以后可用：

1）超短波治療：雙極對(duì)置，無熱或微熱，10～15分鐘，每日1次，10日一個(gè)療程；

2）超聲波治療，局部接觸移動(dòng)法，每次15分鐘～20分鐘，每日一次，10日一個(gè)療程；如果有金屬固定物（鋼針、鋼板），應(yīng)慎用電療法治療。

3）紅外線光治療：垂直照射患部，以有舒適溫?zé)岣袨闇?zhǔn)，每次20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。

4～6周，傷側(cè)避免負(fù)重，可進(jìn)行肩部的全方位主動(dòng)功能練習(xí)，但外展不超過80°，開始肩袖肌訓(xùn)練，繼續(xù)肘、腕部肌肉等長收縮，促進(jìn)握力。

8周以后，逐漸至完全負(fù)重，增加訓(xùn)練的強(qiáng)度，應(yīng)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（同肩關(guān)節(jié)脫位），改善關(guān)節(jié)周圍軟組織的關(guān)節(jié)囊的緊張度，恢復(fù)其柔韌性、伸張度、恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。肩帶肌肉等長訓(xùn)練及抗阻力訓(xùn)練。