1.早期：炎性反應(yīng)期（0－1周）

目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活動度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。

功能練習(xí)的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，且骨骼斷端的連接尚較為脆弱。故以靜力練習(xí)（關(guān)節(jié)不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習(xí)，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續(xù)練習(xí)，至疲勞為止。

髖關(guān)節(jié)外展中立位放置患肢：避免髖內(nèi)收動作（交叉腿等）！平臥時雙腿之間墊枕頭，使雙腿不能并攏。不得向患側(cè)翻身！向健側(cè)翻身時應(yīng)保護患腿，使其在整個運動過程中保持髖稍外展位！側(cè)臥后雙腿之間墊高枕頭，使患腿保持髖稍外展位！不得過多行走！行走中扶雙拐，患腿絕對不得受力負重！更不應(yīng)以行走作為練習(xí)方法！

術(shù)后患肢擺放于伸直位，可用枕頭墊于腿下，以抬高患肢預(yù)防腫脹。

（1）麻醉消退后開始活動足趾及踝關(guān)節(jié)，如可能，即開始踝泵練習(xí)：通過小腿肌肉收縮與舒張的擠壓作用促進血液及淋巴的回流。5分／組，1組／小時。此練習(xí)對于預(yù)防腫脹及深靜脈血栓，促進患肢血液循環(huán)具有重要意義，應(yīng)認真練習(xí)。

（2）股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習(xí)：大于300次/日。應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

（3）術(shù)后3天：開始CPM練習(xí)

CPM，2次/日，30分鐘/次，練習(xí)后即刻冰敷30分鐘（角度在無或微痛情況下逐漸增大）由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)完成。整個運動過程中保持髖關(guān)節(jié)外展中立位！

活動度等關(guān)節(jié)有活動的練習(xí)后即刻冰敷20分左右，如平時（站立、行走后）有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯發(fā)熱、發(fā)脹的感覺，可再冰敷3-5次/日。

2.初期：（2—4周）

目的：加強活動度及肌力練習(xí)。髖關(guān)節(jié)屈曲角度未達到90°前，絕對禁止正常姿勢坐起！只能半坐起（即半躺半坐）！

（1）開始直抬腿肌力練習(xí)：

10—20次/組，1—2組/日。

（2）開始主動關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)（在無或微痛及骨折穩(wěn)定的前提下）：

主動髖屈伸練習(xí)：坐位，足不離開床面。緩慢、用力，最大限度屈膝屈髖，保持10秒后緩慢伸直。10—20次/組，1—2組/日。見附錄1—圖13。

（3）加大CPM練習(xí)角度：

如骨折愈合良好，力求在4周左右膝關(guān)節(jié)屈曲達120°，髖關(guān)節(jié)屈曲角度接近90°。

（4）開始下地扶拐行走：如無痛，患腿可部分負重（小于1/4體重），注意保護！不得摔倒！

3.中期：（5周—3個月）

目的：強化關(guān)節(jié)活動度。強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。逐步嘗試患腿負重改善步態(tài)。通過X光檢查確定是否可以開始負重！

（1）負重及平衡練習(xí)：（必須在骨折愈合程度允許的前提下）

負重及平衡：

隨骨折愈合的牢固程度，負重由：1/4體重－1/3體重－1/2體重－2/3體重－4/5體重－100%體重逐漸過渡?？稍谄桨褰】捣Q上讓患腿負重，以明確部分體重負重的感覺。逐漸至可達到患側(cè)單腿完全負重站立。5分/次，2次/日。

（2）繼續(xù)加強關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：（必須在骨折愈合程度允許的前提下）

坐位抱腿：

開始前測量腳跟與臀部間距離，逐漸使距離縮短至與健側(cè)腿角度相同。在髖關(guān)節(jié)感到疼痛處保持5-10分/次，1-2次/日。

（3）有條件可以開始固定自行車練習(xí)，輕負荷至大負荷，并逐漸減低座位的高度。20-30分/次，2次/日。

（4）開始腿部肌力練習(xí)

后抬腿練習(xí)：

30次/組，4-6組連續(xù)，組間休息30秒，2-3次練習(xí)／日。

俯臥位抗阻屈膝：

10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒。

以沙袋或皮筋為負荷在髖關(guān)節(jié)無痛的活動范圍內(nèi)進行。10次/組，10-15秒保持／次，每次間隔5秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，組間休息30秒。

（5）提踵練習(xí)：

2分/次，休息5秒，3-5次/組，2-3組/日。

4.后期：（4個月—6個月）

目的：強化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復(fù)日常生活各項活動。如骨折完全愈合，并具備足夠牢固程度，即可開始以下練習(xí)。

（1）靜蹲練習(xí)：

隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續(xù)/組。2-3組/日。

（2）跨步練習(xí)：

包括前后、側(cè)向跨步練習(xí)，20次/組，組間休息45秒，4-6組連續(xù)練習(xí)，2-4次練習(xí)/日。

（3）患側(cè)單腿蹲起練習(xí)：

要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。