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別讓假性痛風(fēng)坑了你!

2018-07-09 來源:骨衛(wèi)士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:風(fēng)是很多人都知道的疾病,這種疾病的主要表現(xiàn)就是疼痛,尤其是會(huì)反復(fù)發(fā)作,難以忍受。然而對(duì)于假性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)也是和痛風(fēng)很相似的,因此容易出現(xiàn)誤診誤治的情況。

風(fēng)是很多人都知道的疾病,這種疾病的主要表現(xiàn)就是疼痛,尤其是會(huì)反復(fù)發(fā)作,難以忍受。

然而對(duì)于假性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)也是和痛風(fēng)很相似的,因此容易出現(xiàn)誤診誤治的情況。

這樣的做法是不可取的,一定要區(qū)別開來對(duì)癥治療。那么,假性痛風(fēng)和痛風(fēng)的區(qū)別有哪些?

1.痛風(fēng)與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎顧名思義,一般都有關(guān)節(jié)外傷史,化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊液可培養(yǎng)出致病菌,兩者的血尿酸均不高,關(guān)節(jié)滑液檢查無尿酸鹽結(jié)晶。

2.痛風(fēng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般以青、中年女性多見,好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,常伴晨僵,反復(fù)發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕因子多陽(yáng)性,但血尿酸不高。

X線片可見關(guān)節(jié)面粗糙和關(guān)節(jié)間隙狹窄,晚期可有關(guān)節(jié)面融合,但骨質(zhì)穿鑿樣缺損不如痛風(fēng)明顯。

3.痛風(fēng)與銀屑病關(guān)節(jié)炎

常累及遠(yuǎn)端的指(趾)間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié),少數(shù)可累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),表現(xiàn)為非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎,可有晨僵。約20%的患者可伴血尿酸增高,有時(shí)難以與痛風(fēng)相區(qū)別。X線片可見關(guān)節(jié)間隙增寬、骨質(zhì)增生與破壞可同時(shí)存在,末節(jié)指遠(yuǎn)端呈鉛筆尖或帽狀。

4.痛風(fēng)與關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎

關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯紅腫,畏寒和發(fā)熱等全身癥狀突出,但關(guān)節(jié)疼痛往往不如痛風(fēng)顯著,周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,血尿酸正常。

5.痛風(fēng)與與腎結(jié)石的鑒別

腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作,要與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致多發(fā)性結(jié)石鑒別。后者有持續(xù)性骨痛、病理性骨折和手足搐搦,放射性核素骨掃描示全身骨代謝異常,甲狀旁腺激素水平明顯升高,可與痛風(fēng)鑒別。

6.痛風(fēng)與“假性痛風(fēng)”

關(guān)節(jié)軟骨礦化所致,多見于用甲狀腺素進(jìn)行替代治療的老年人,女性較男性多見,膝關(guān)節(jié)為最常受累關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作常無明顯季節(jié)性,血尿酸正常。

關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石,X線片可見軟骨成線狀鈣化,尚可有關(guān)節(jié)旁鈣化。部分患者可同時(shí)合并痛風(fēng),則有血尿酸濃度升高,關(guān)節(jié)滑液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結(jié)晶。

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