君君是個(gè)18歲的學(xué)生，剛剛高中畢業(yè)，備考時(shí)腰背部有些疼痛，以為是學(xué)習(xí)勞累所致，活動(dòng)后就舒服很多，也沒(méi)太在意。直到腰背痛越來(lái)越嚴(yán)重，尤其是夜晚疼痛較重，早起時(shí)彎腰活動(dòng)不自如，在小診所貼了膏藥也不見(jiàn)效。君君媽媽察覺(jué)到有些不對(duì)勁，于是一家人帶著君君到市三甲醫(yī)院外科就診。拍了片子后，外科醫(yī)生建議他們到風(fēng)濕內(nèi)科咨詢?？漆t(yī)生。當(dāng)我看過(guò)君君后不禁感嘆，非?？漆t(yī)生往往容易忽視典型的炎性腰背痛，因而導(dǎo)致誤診。我們的一項(xiàng)調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，許多脊柱關(guān)節(jié)病會(huì)遭遇誤診。“強(qiáng)直性脊柱炎這種病，平均的誤診時(shí)間是5.67年。”也就是說(shuō)，一個(gè)人從第一次出現(xiàn)臨床癥狀到首次被醫(yī)生正確診斷，平均需要近6年時(shí)間。
什么是炎性腰背痛？
腰背痛是一種常見(jiàn)的不適癥狀，造成腰背痛的原因有許多。大多數(shù)的腰背痛在醫(yī)學(xué)中稱為“機(jī)械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韌帶、椎間盤(pán)和骨的病變引起，例如我們通常知道的腰肌勞損、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、神經(jīng)痛等。只有大概5%的慢性下腰背痛的患者的痛是由脊柱的炎癥引起的。鑒別腰背痛是炎癥性還是機(jī)械性，是非常重要的，治療方法也截然不同，但是在早期區(qū)別它們可能會(huì)很困難。
炎性腰背痛的特點(diǎn)是怎樣的？
典型的腰背痛有以下特點(diǎn)：40歲前發(fā)??；持續(xù)3個(gè)月以上；緩慢發(fā)??；晨起較明顯；會(huì)引起晨起腰背部的僵硬感，而且至少30分鐘；活動(dòng)后疼痛可以減輕，休息久了反而加重，有時(shí)晚上會(huì)痛醒，而且多是下半夜；經(jīng)常會(huì)有屁股痛，但是大醒的放射痛（即坐骨神經(jīng)痛)較少。
怎樣判斷自己是否是炎性腰背痛？
前面講到炎性腰背痛有這么多特點(diǎn)，要符合多少條才算呢？近年來(lái)國(guó)際強(qiáng)直性脊柱炎專家工作組（ASAS)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究驗(yàn)證，對(duì)炎性腰背痛的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，他們認(rèn)為對(duì)于持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的腰背痛，如果符合以下5項(xiàng)中的4項(xiàng)，可以考慮為炎性腰背痛：
(1)40歲前起??；
(2)隱匿起?。淳徛?、不知不覺(jué)的，而不是突然的）；
(3)活動(dòng)后腰背痛改善；
(4)有夜間腰背痛，起床活動(dòng)后改善；
(5)腰背痛休息后不改善。
在此，我要強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)了炎性腰背痛的表現(xiàn)，并且癥狀已經(jīng)持續(xù)3個(gè)月或以上，就最好盡快去風(fēng)濕免疫科看看，特別是40歲以下的年輕人更需如此。非風(fēng)濕科醫(yī)生，尤其是脊柱外科醫(yī)生也應(yīng)該注意炎性腰背痛的發(fā)生，避免誤診。根據(jù)君君的臨床表現(xiàn)和骶髂關(guān)節(jié)X片來(lái)看，她很可能患有強(qiáng)直性脊柱炎。
溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，局部畏風(fēng)寒，腰背痛，屈伸不利，四肢麻木。
健客價(jià)： ￥81. 急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià)： ￥111．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥6（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥251．急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥21(1)急慢性風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥18（1）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥29用于緩解局部軟組織疼痛，如肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、以及扭傷、拉傷、勞損引起的疼痛，也可用于骨關(guān)節(jié)的對(duì)癥治療。
健客價(jià)： ￥16適應(yīng)癥為1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4．急性痛風(fēng)。5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等；7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥7適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià)： ￥161.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)等。
健客價(jià)： ￥301．急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥8
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