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調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，或能緩解類(lèi)風(fēng)濕癥狀！

2018-06-30 來(lái)源：健風(fēng)源  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：在大多數(shù)RA飲食的臨床試驗(yàn)中，結(jié)果都顯示補(bǔ)充魚(yú)油似乎有一定的抗炎作用，但是吃整體的食物比如如富含脂肪的魚(yú)和其他富含ω-3脂肪酸的食品對(duì)疾病活動(dòng)度的影響仍需進(jìn)一步評(píng)估。

盡管目前針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療有很多，但是患者仍然迫切想了解飲食是否會(huì)緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。國(guó)外布里格姆婦科醫(yī)院風(fēng)濕免疫科Tedeschi的一篇文章中對(duì)近幾年這方面的研究進(jìn)行了綜述。

首先文章圍繞飲食影響RA疾病活動(dòng)度的可能機(jī)制進(jìn)行闡述。目前的研究主要有以下機(jī)制：

降低炎性類(lèi)花生酸物質(zhì)

研究顯示ω-3脂肪酸可以顯著降低前炎癥細(xì)胞因子，而ω-6脂肪酸則可刺激前炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生。ω-3脂肪酸主要來(lái)源于魚(yú)類(lèi)脂肪，也可以從家禽、堅(jiān)果和漿果類(lèi)食物中獲得。富含脂肪的魚(yú)類(lèi)和魚(yú)油補(bǔ)充劑主要含有兩種類(lèi)型的長(zhǎng)鏈ω-3脂肪酸，這兩種人類(lèi)都無(wú)法自身合成，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。

下調(diào)NLRP3炎癥復(fù)合體

體外實(shí)驗(yàn)表明，ω-3脂肪酸可以抑制人巨噬細(xì)胞中的NLRP3炎癥小體，從而影響RA的炎癥反應(yīng)。而相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也支持這一結(jié)果，同時(shí)發(fā)現(xiàn)NLRP3炎癥小體的抑制可能也是RA患者卡路里限制或者低碳水化合物飲食所產(chǎn)生的益處之一。

菌群源型代謝產(chǎn)物影響免疫細(xì)胞功能

短鏈脂肪酸(SCFA)在腸道中產(chǎn)生的，已被證實(shí)可以影響巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞的功能，具有消炎效果。SCFA可以減少炎性細(xì)胞因子的包括TNF-α，IL-6和干擾素-γ。同時(shí)SCFA還能增加調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的數(shù)量和功能，而這又進(jìn)一步促進(jìn)自身耐受。

減少淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞粘附蛋白的表達(dá)

有研究顯示魚(yú)油補(bǔ)充劑可以改變單個(gè)細(xì)胞表面分子的表達(dá)，從而下調(diào)粘附蛋白的表達(dá)，從而減輕炎癥。

阻止炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生促進(jìn)炎癥消退節(jié)標(biāo)題

ω-3脂肪酸衍生的EPA和DHA可以抑制人白細(xì)胞炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生。體外實(shí)驗(yàn)表明，ω-3脂肪酸衍生的SPMs可以刺激巨噬細(xì)胞清除細(xì)胞碎片、阻止中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)還可以抑制許多炎癥細(xì)胞因子和趨化因子的產(chǎn)生，從而促進(jìn)炎癥消退。

接著文章闡述了各類(lèi)主要營(yíng)養(yǎng)品和RA疾病活動(dòng)度的關(guān)系，包括：

魚(yú)油和ω-3脂肪酸

在大多數(shù)RA飲食的臨床試驗(yàn)中，結(jié)果都顯示補(bǔ)充魚(yú)油似乎有一定的抗炎作用，但是吃整體的食物比如如富含脂肪的魚(yú)和其他富含ω-3脂肪酸的食品對(duì)疾病活動(dòng)度的影響仍需進(jìn)一步評(píng)估。

盡管目前關(guān)于RA飲食對(duì)疾病活動(dòng)度影響的研究有很多局限性，但是文獻(xiàn)支持中等到大劑量的ω-3脂肪酸（EPA和DHA）對(duì)于RA疾病活動(dòng)度有益的影響，但是這些不足以代替標(biāo)準(zhǔn)的DMARDs藥物對(duì)疾病的治療。文中建議每天可以攝入大約3gEPA和DHA可以改善部分RA癥狀。

維生素D

淋巴細(xì)胞表達(dá)維生素D受體，而維生素D已被證明可以通過(guò)樹(shù)突狀細(xì)胞影響抗原提呈，從而改變B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞功能。魚(yú)、牛奶、奶酪、蛋黃、肉、家禽以及維生素D強(qiáng)化食品中富含維生素D。

盡管維生素D不能改變RA的預(yù)后，但是其在治療和預(yù)防RA患者骨質(zhì)疏松方面確有益處，因此，推薦患者注意這一方面的補(bǔ)充。

酒精

盡管有研究表明，增加酒精攝入的頻率與RA的疾病評(píng)估指數(shù)(CRP、DAS28-CRP、疼痛VAS、改良HAQ等)呈反比。但文中仍建議RA患者完全避免或者僅僅極少量飲用酒精（每周少于23次）。適度的酒精攝入對(duì)RA病情的影響以及安全性仍需深入評(píng)估。

地中海飲食

地中海沿岸國(guó)家的飲食包括高含量的橄欖油、水果、蔬菜、全麥谷物、豆類(lèi)、堅(jiān)果;適量的魚(yú)、貝類(lèi)、白肉、雞蛋和發(fā)酵乳制品（干酪和酸奶）;少量的紅肉、加工肉類(lèi)和糖;以及頻繁、適度紅酒攝入。這種飲食有較高的總脂肪含量（每日總熱量的40%～50%），但較低飽和脂肪（≤8%卡路里）。

研究表明，進(jìn)食地中海飲食模式6個(gè)月，RA患者疼痛VAS評(píng)分以及晨僵都得到顯著改善，但仍需長(zhǎng)期觀察。

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