磁共振成像（MRI）是評估關(guān)節(jié)疼痛患者最常用的成像技術(shù)之一。在臨床實(shí)踐中膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)中軟骨損傷的精確檢測是必不可少的。

軟骨損傷的MRI外觀取決于他們是退行性改變還是創(chuàng)傷性改變?；加泄?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/gkpd/gkjb/gjy/' target='_blank'>關(guān)節(jié)炎的患者中的早期退行性軟骨損傷表現(xiàn)為關(guān)節(jié)表面的纖維化，點(diǎn)蝕和開裂。隨著疾病的進(jìn)展，在軟骨退變的區(qū)域中形成具有鈍角邊緣的局部軟骨缺損。在患有晚期骨關(guān)節(jié)炎的患者中，通常存在涉及膝關(guān)節(jié)的相反關(guān)節(jié)表面的多個部分厚度和全厚度軟骨缺損，軟骨分層和擴(kuò)散軟骨變薄。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)的外傷性軟骨損傷是關(guān)節(jié)表面上的剪切，切向或旋轉(zhuǎn)力的結(jié)果，他們在MRI上的出現(xiàn)取決于損傷的機(jī)制。繼發(fā)于剪切力的損傷，例如短暫的髕骨脫位，通常導(dǎo)致深部的部分厚度或全厚度的軟骨缺損，具有可能還涉及下面的軟骨下骨的急性成角度的邊緣。在關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨之間的接合處的線性軟骨瓣撕裂和脫層傷害也可能發(fā)生（圖2A，2B）。軟骨剪切損傷通常不穩(wěn)定，導(dǎo)致部分或完全移位的軟骨或骨軟骨碎片，伴有關(guān)節(jié)內(nèi)松動體。

1A---46歲的男性患者膝關(guān)節(jié)疼痛。膝關(guān)節(jié)的矢狀fat-saturatedFSE-Cube圖像顯示內(nèi)側(cè)股骨髁中的淺表軟骨裂（箭頭）。

1B---46歲的男性患者膝關(guān)節(jié)疼痛。膝關(guān)節(jié)的矢狀fat-saturatedFSE-Cube顯示1A圖4個月后的膝關(guān)節(jié)圖像，顯示軟骨退化的進(jìn)展和在內(nèi)側(cè)股骨髁上具有鈍角邊緣的淺表部分厚度軟骨缺損（箭頭）的形成。

2A-24歲女性伴有短暫性髕骨脫位病史。膝關(guān)節(jié)的軸向2DFSE圖像顯示外側(cè)髕骨面的大部分厚度皮瓣撕裂（箭頭）還要注意髕骨的橫向傾斜（箭頭）。

2B-24歲女性伴有短暫性髕骨脫位史。膝關(guān)節(jié)的相應(yīng)的矢狀面2D脂肪飽和T2加權(quán)FSE圖像顯示外側(cè)股骨滑車（箭頭）的軟骨脫離與下面的軟骨下骨髓水腫（小箭頭）。還要注意髕骨（大箭頭）。

3A-19歲男子前十字韌帶撕裂病史。膝關(guān)節(jié)的矢狀2DFSE圖像顯示前外側(cè)股骨髁（箭頭）和后外側(cè)脛骨平臺（小箭頭）內(nèi)的軟骨下骨髓水腫。還注意到前外側(cè)股骨髁（大箭頭）的關(guān)節(jié)表面凹陷。

3A-19歲男子前十字韌帶撕裂病史。相應(yīng)的矢狀面2DFSE圖像的膝關(guān)節(jié)在更內(nèi)側(cè)位置顯示軟骨下骨髓水腫模式后內(nèi)側(cè)脛骨平臺（箭頭）與相關(guān)的低T2信號小梁骨折線（箭頭）。

4A-46歲男性志愿者膝關(guān)節(jié)疼痛。

4B-46歲男性志愿者膝關(guān)節(jié)疼痛。IDEAL/GRASS（A）,和相應(yīng)的矢狀I(lǐng)DEAL/SPGR（B）圖像的膝關(guān)節(jié)顯示表面軟骨裂（箭頭）內(nèi)側(cè)股骨髁。注意，淺色軟骨損傷在明亮的流體IDEALGRASS圖像比暗流體IDEALSPGR圖像更顯著。

5--47歲的男性志愿者膝關(guān)節(jié)疼痛。膝關(guān)節(jié)的矢狀平衡穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動圖像（0.3mm各向同性分辨率和8分鐘掃描時間）與極大欠采樣的各向同性投影徑向k空間軌跡和交替TR脂-水分離顯示,淺表部分厚度軟骨缺損（箭頭）在股骨外側(cè)滑車上。

6A-49歲的男性在內(nèi)側(cè)股骨髁上手術(shù)證實(shí)為淺表軟骨纖維化。膝關(guān)節(jié)的矢狀2D脂肪飽和T2加權(quán)快速自旋回波（FSE）圖像顯示在內(nèi)側(cè)股骨髁的關(guān)節(jié)軟骨（箭頭）內(nèi)的兩個高信號強(qiáng)度區(qū)域。

6B-49歲的男性在內(nèi)側(cè)股骨髁上手術(shù)確認(rèn)了表面軟骨纖維化。相應(yīng)的矢狀面大幅度欠采樣各向同性投影（VIPR）與穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動（SSFP）的膝關(guān)節(jié)圖像顯示正常出現(xiàn)的軟骨（箭頭）在股骨內(nèi)側(cè)髁上。由于與T2加權(quán)FSE圖像相比流體靈敏度降低和磁化轉(zhuǎn)移效應(yīng)缺乏，淺表軟骨原纖維化不能在VIPRSSFP圖像上顯現(xiàn)。

7A-43歲的男性，在股骨滑車上手術(shù)確認(rèn)有深部厚度軟骨損傷。膝關(guān)節(jié)的矢狀2D中等加權(quán)快速自旋回波（FSE）圖像顯示股骨滑車上正常軟骨（箭頭）。

7B-43歲的男性，在股骨滑車上通過手術(shù)證實(shí)有深層部分厚度軟骨損傷。膝關(guān)節(jié)的相應(yīng)矢狀面2D脂肪飽和T2加權(quán)FSE圖像顯示了在股骨滑車上的可見的深部分厚度軟骨缺損（箭頭）。

7C-43歲男性，在股骨滑車上手術(shù)確認(rèn)深部厚度軟骨損傷。相應(yīng)的矢狀脂肪飽和的FSE-立方體（GEHealthcare）的膝關(guān)節(jié)圖像，顯示了在股骨滑車上的良好可見的深部分厚度軟骨缺損（箭頭）。由于次優(yōu)組織對比度，軟骨損傷不能在中間加權(quán)FSE圖像上可視化，并且由于與相鄰正常關(guān)節(jié)軟骨的部分體積平均而在T2加權(quán)FSE圖像上的可視性較差。

8B-36歲的男子與股骨內(nèi)側(cè)髁手術(shù)證實(shí)膚淺的部分厚度的軟骨病變。膝關(guān)節(jié)的矢狀面2D脂肪飽和T2加權(quán)快速自旋回波（FSE）（A）和相應(yīng)的冠狀2D脂肪飽和的中等加權(quán)FSE（B）圖像，顯示內(nèi)側(cè)股骨髁上關(guān)節(jié)軟骨的微小不規(guī)則損傷。

8D-36歲的男性在內(nèi)側(cè)股骨髁上手術(shù)確認(rèn)表面部分厚度軟骨損傷。在A和B顯示淺表部分厚度軟骨缺損后3周，進(jìn)行3-TMRI檢查的膝關(guān)節(jié)的矢狀面2D脂肪飽和T2加權(quán)FSE（C）和相應(yīng)的冠狀2D脂肪飽和中間加權(quán)FSE（D）圖像（箭頭）在內(nèi)側(cè)股骨髁上關(guān)節(jié)軟骨的微小不規(guī)則損傷。

9A-42歲男性，在內(nèi)側(cè)股骨髁上具有手術(shù)確認(rèn)的淺表部分厚度軟骨損傷。從MRI檢查膝關(guān)節(jié)的矢狀2D脂肪飽和T2加權(quán)快速自旋回波（FSE）圖像顯示內(nèi)側(cè)股骨髁上關(guān)節(jié)軟骨（箭頭）的微小不規(guī)則缺損。

9B-42歲男性，在內(nèi)側(cè)股骨髁上具有手術(shù)確認(rèn)的淺表部分厚度軟骨損傷。在A之后進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡檢查，6周后的MRI圖像--膝關(guān)節(jié)的相應(yīng)矢狀面2D脂肪飽和T1加權(quán)FSE圖像。