周三上午專家門診,第一個(gè)病人,輪椅推進(jìn)來(lái)一位70多歲老太太,人很精神,但表情痛苦。
家人描述平日里老太太身體很好,每天還跳廣場(chǎng)舞呢。今天早上起床后打了一個(gè)噴嚏,突然感到腰背部劇痛,不敢活動(dòng),家人不敢大意,趕緊來(lái)醫(yī)院看看。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體后告訴家人:可能是腰椎骨折了,需要拍片證實(shí),必要時(shí)進(jìn)行核磁檢查。家人聞言,眼睛睜得銅鈴一樣大,滿臉不信和不可思議的表情:啥?打個(gè)噴嚏也能骨折?
我說(shuō):這只是根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)推測(cè),為保險(xiǎn)起見(jiàn),建議先拍片檢查一下,如果沒(méi)有當(dāng)然最好,如果有骨折,根據(jù)情況再進(jìn)行相應(yīng)處理。這樣也是對(duì)老太太負(fù)責(zé)嘛!家人很不情愿地去拍片,半小時(shí)后,拿著X光片回到診室,表情和語(yǔ)氣中已經(jīng)帶著佩服了,因?yàn)閄光片明確顯示腰1椎體壓縮骨折。但還是想不通:打個(gè)噴嚏也能骨折?
這其實(shí)就是骨質(zhì)疏松性骨折,也稱脆性骨折。在老年人,尤其是老年女性更為多見(jiàn)。一些輕微動(dòng)作如:彎腰、端水、咳嗽、打噴嚏、顛簸等不經(jīng)意間就造成了骨折。
一旦出現(xiàn)骨折,輕者可臥床休息,減少活動(dòng),如果較重,特別是疼痛嚴(yán)重者就有可能需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療,這就是椎體成形術(shù)。
椎體成形術(shù)是經(jīng)皮通過(guò)椎弓根向骨折的椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。
因?yàn)楣琴|(zhì)疏松性骨折患者,一般年齡均較大,開(kāi)放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大,醫(yī)患雙方均有顧慮,而椎體成形術(shù)則可有效避免開(kāi)放手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,局麻下即可完成。這種手術(shù)目前在全世界范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展。疼痛緩解率超過(guò)90%,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥少,一般術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)。良好的療效和較高的安全性得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可。
骨水泥是什么東東?
有的時(shí)候和患者家屬談話時(shí)講到要用骨水泥注入椎體并談到費(fèi)用時(shí),家屬眼睛又睜大了:啥?那么一點(diǎn)水泥要這么貴?我們工地上一袋子水泥才幾十塊錢!我們哭笑不得,只好耐心解釋。這種骨水泥與工地上的水泥不一樣。它的真名叫聚丙烯酸甲酯,因形態(tài)和凝固定后狀態(tài)與水泥相似,才稱之為骨水泥,而并是真正的水泥。
老年人更要注意防治骨質(zhì)疏松
據(jù)調(diào)查顯示,我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7%,男性為14.4%,骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后女性及老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病,骨質(zhì)疏松性骨折也是老年人致殘、致死的主要原因之一。
疼痛是骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)的癥狀,骨質(zhì)疏松癥的胸腰背部疼痛與心絞痛有什么區(qū)別嗎?
一般來(lái)說(shuō),骨質(zhì)疏松癥疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,平躺或坐位時(shí)疼痛減輕,而直立后伸時(shí)疼痛加劇,白天疼痛減輕,夜間和清晨醒來(lái)時(shí)疼痛加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽和用力大便時(shí)疼痛亦可有加重,表現(xiàn)在具體個(gè)體身上有時(shí)疼痛性質(zhì)不典型,因此容易被漏診和誤診。
提醒廣大中老年朋友,如果有以下情況,就應(yīng)該到醫(yī)院做骨密度檢查,看是否已患上骨質(zhì)疏松癥。
1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥38.51.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥62補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿,癥見(jiàn)骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無(wú)力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂??;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥62鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥52用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥12益腎壯骨,補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥23用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥45用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病、妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。
健客價(jià): ¥3.6補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎,以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥39補(bǔ)腎壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥,癥見(jiàn)腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥60阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥25滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià): ¥40滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37.5舒筋活絡(luò),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價(jià): ¥9治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥25(1)佝僂病和軟骨病。(2)腎性骨病。(3)骨質(zhì)疏松癥。(4)甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥251.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥26用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥80活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥45治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥26適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià): ¥141.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥201、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂病); 3、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機(jī)能減退; 5、營(yíng)養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià): ¥48