一場感冒，頸椎居然脫位了

2018-06-14 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)男孩右側(cè)頸部有個包塊，大概3.0cm，觸摸時男孩疼得厲害不讓碰。同時發(fā)現(xiàn)頸椎有半脫位的跡象。詢問有無感冒，扁桃體炎，咽炎，口腔潰瘍，齲齒等病史。

孩子一覺醒來，“落枕”了，真相卻讓人大跌眼鏡。定焦大叔在首都兒研所附屬兒童醫(yī)院急診，親眼看到這么一幕。

臨近下班晚高峰，媽媽帶著小男孩匆匆趕來。四歲的小男孩歪著脖子、面帶痛苦地跟在媽媽背后走進來，然后斜坐在凳子上。

媽媽見到今天出診的魏延棟醫(yī)生后掩飾不住的著急，炮轟式地“主訴”：

今天午睡起來后他說脖子疼，不敢動。起初我還以為落枕了，給他揉了揉，但是他說疼得受不了了，就趕緊來醫(yī)院了。

對了，捏脖子的時候好像還摸到個小硬包，鼓鼓的，一碰到他哭得更厲害。我才想起來前幾天他指著這里說疼，他不感冒剛好嘛，我們就以為他說的是嗓子難受，沒太在意，只是讓他多喝水而已。

魏醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)男孩右側(cè)頸部有個包塊，大概3.0cm，觸摸時男孩疼得厲害不讓碰。同時發(fā)現(xiàn)頸椎有半脫位的跡象。詢問有無感冒，扁桃體炎，咽炎，口腔潰瘍，齲齒等病史。

媽媽說，最近就是兩周前感冒來著，發(fā)了次燒，吃了幾天的感冒藥，咳嗽好了，燒也退了。

孩子可能是呼吸道感染引起淋巴結(jié)發(fā)炎，進而繼發(fā)寰樞椎半脫位，需要檢查確診之后再做處理。

淋巴結(jié)？什么脫位？很嚴重嗎？啊，哪些檢查啊，我們趕緊去做。

血常規(guī)和頸椎X線片。

魏醫(yī)生一邊說一邊將檢查單交給家長，拿到檢查單后家長立刻帶著孩子飛奔出去。

大概1個小時后，此刻早已過了下班時間，家長帶著檢查結(jié)果回來，看到魏醫(yī)生還在診室很開心。

確實是之前的診斷，頸部淋巴結(jié)炎合并寰樞椎半脫位。血常規(guī)顯示白細胞升高，X線片顯示有寰樞椎半脫位。

抗生素抗炎治療頸部淋巴結(jié)炎，到骨科就診進一步治療寰樞椎半脫位，可能需要戴頸托。

媽媽抱著男孩風(fēng)一樣地離開了。

臨走前，媽媽和男孩特地來道別。小男孩已經(jīng)戴上了適合自己尺寸的頸托，小小的身體端正了。

但是，重點來了。一場感冒而已，怎么頸椎還能脫位呢？

我們先來科普一下。頸椎（寰樞椎）半脫位是寰樞關(guān)節(jié)移位。人的第一頸椎叫寰椎，與顱骨相連，第二頸椎叫樞椎，樞椎前部有一個齒狀突與寰椎相連，這個部位由韌帶和肌肉包裹，構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。這個關(guān)節(jié)就像是一個萬向軸，支撐著我們的腦袋可以自由地旋轉(zhuǎn)、俯仰，可以搖頭晃腦。

但是小孩的頸部肌肉薄弱啊，這個部位的韌帶也很脆弱。上呼吸道感染、頸部感染容易波及寰樞關(guān)節(jié)，讓韌帶水腫、松弛，會加劇這種薄弱。

上呼吸道感染、頸部感染的小孩可能稍一用力扭頭，或者被拍了一下腦袋，啪，寰樞關(guān)節(jié)移位了，頭就歪了。也有的睡了高枕頭，醒來后手腳發(fā)麻的。更有夸張的，太用力咳嗽、嘔吐，頭就偏了。這都是因為寰樞關(guān)節(jié)移位，成了“歪脖子”。

孩子感冒后，容易出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，這時家長就要多留意。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子的脖子朝一側(cè)歪斜，轉(zhuǎn)不了頭，后腦勺疼，手麻，都在提示頸椎（寰樞椎）半脫位，應(yīng)該及時前往醫(yī)院骨科診治。

另外，提醒各位家長，在不明病情時不要自行給孩子按摩，揉捏。有的家長一看孩子脖子歪了，誤以為落枕了，就給孩子推拿、揉捏和按摩，但其實這會加劇脫位的程度。家長一定要做好甄別，因為落枕只是肌肉酸痛。

寰樞關(guān)節(jié)移位癥狀較輕的孩子臥床休息就能自行好轉(zhuǎn)，嚴重的就需要做牽引治療，牽引可以讓肌肉放松，韌帶恢復(fù)，這時頸托是個不錯的選擇。治療不及時的，韌帶不能恢復(fù)正常，孩子可能就一直歪著脖子。長此以往壓迫脊髓，就需要手術(shù)了。

醫(yī)生提示：

1.脖子上的小鼓包，大多數(shù)情況是淋巴結(jié)腫大，往往有前驅(qū)感染的發(fā)生。首先通過血常規(guī)和超聲檢查評估病情，存在炎癥的在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療。痛感不明顯、沒有明顯增大的淋巴結(jié)腫大可靜觀其變，定期復(fù)診。

2.感冒、咽喉炎的寶寶，尤其是頸部淋巴結(jié)腫大疼痛的寶寶，表明頸部炎癥反應(yīng)嚴重，寰樞關(guān)節(jié)愈發(fā)脆弱。此時避免劇烈運動，尤其是頭部運動，拒絕使用高枕頭睡覺，能有效地預(yù)防頸椎（寰樞椎）半脫位。

3.淋巴結(jié)腫大沒什么好驚慌的，反倒警示我們身體哪些部位出問題了，該去看醫(yī)生了。要記住，淋巴結(jié)是人體的安全衛(wèi)士，是朋友！

小知識：淋巴結(jié)腫大怎么辦？

魏延棟醫(yī)生告訴大叔，淋巴結(jié)腫大，是孩子常發(fā)生的一種免疫應(yīng)答現(xiàn)象。頸部是淋巴結(jié)聚集的區(qū)域，而且皮膚暴露表淺，便于觸摸，所以頸部淋巴結(jié)腫大比較容易被發(fā)現(xiàn)。

大多數(shù)孩子出現(xiàn)上呼吸道感染（感冒）、扁桃體炎、口腔潰瘍、齲齒、鼻炎等炎癥后，會引發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)數(shù)目不等，多為黃豆到蠶豆大小，直徑不超過25mm。一般如果單純的增大，不伴有觸痛、發(fā)熱等癥狀，就無大礙，治療原發(fā)病即可。

也有一部分患兒為慢性非特異性淋巴結(jié)腫大，即沒有前驅(qū)癥狀，也就是找不到明確病因，如果沒有紅、腫、熱、痛的炎癥反應(yīng)，也可以定期復(fù)查觀察，不用特殊治療。

但是腫大的淋巴結(jié)出現(xiàn)疼痛，紅腫，或患兒出現(xiàn)發(fā)熱，家長要警惕盡快來院就診。經(jīng)過抗炎治療后，大部分患兒淋巴結(jié)腫大可減輕，癥狀消失，但也有部分出現(xiàn)淋巴結(jié)化膿需要切開引流。