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肩膀疼,不一定是肩周炎

2018-06-07 來源:重慶萬州川東骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我國又俗稱“五十肩”,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見。有研究發(fā)現(xiàn),在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高,達(dá)85%,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”(凍結(jié)肩)。

在我國,老百姓有了肩部疼痛和活動受限就自認(rèn)為患了“肩周炎”,甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統(tǒng)地診斷肩部病痛。其實(shí)肩膀痛完全不等于“肩周炎”。

典型誤診病例:59歲的袁先生主訴肩關(guān)節(jié)活動到某一角度出現(xiàn)疼痛和無力,胳膊抬不起來夜間睡覺經(jīng)常被痛醒,不能側(cè)臥,疼痛已經(jīng)持續(xù)半年多,最近二月加重,穿衣洗澡都出現(xiàn)困難。到過不少醫(yī)院,都當(dāng)作“肩周炎”治療,曾吃過西藥、中藥、做過理療、推拿、針灸等治療,也遵醫(yī)囑進(jìn)行過鍛煉、爬墻、吊環(huán)等活動,雖經(jīng)各種保守治療,仍不見好轉(zhuǎn),每次運(yùn)動后加重,情況繼續(xù)壞下去。經(jīng)我院肩關(guān)節(jié)??崎T診醫(yī)生仔細(xì)檢查,他得的是“肩袖損傷”的病,而且情況已比較嚴(yán)重,后來給他用肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后,療效很好,已經(jīng)恢復(fù)正常。肩關(guān)節(jié)??崎T診病人中有很多像袁先生一樣“肩袖損傷”被誤認(rèn)為“肩周炎”的,從而誤診誤治,耽誤病情,有的造成嚴(yán)重后果。

肩周炎

是一個(gè)古老的、140年前的診斷,隨著肩關(guān)節(jié)外科的發(fā)展,特別是磁共振、CT的臨床應(yīng)用,醫(yī)生們已經(jīng)認(rèn)識到,引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多,包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎(凍結(jié)肩)、SLAP損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)病、肩骨關(guān)節(jié)炎、胸廓出口綜合癥等。老百姓認(rèn)為的“肩周炎”國際上統(tǒng)一命名為“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”,因?yàn)楹冒l(fā)于50歲上下的中老年人,我國又俗稱“五十肩”,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見。有研究發(fā)現(xiàn),在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高,達(dá)85%,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”(凍結(jié)肩)。

因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷本身就非常困難,沒有受過肩關(guān)節(jié)外科專門訓(xùn)練的醫(yī)生缺乏診斷把握。“肩周炎”這個(gè)診斷已經(jīng)被濫用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩關(guān)節(jié)疼痛,統(tǒng)統(tǒng)都扔到“肩周炎”這個(gè)垃圾桶里。這就造成了許多的漏診、誤診和誤治,例如“肩峰撞擊癥”和“凍結(jié)肩”的某些功能鍛煉是相反的、如果按照凍結(jié)肩那樣“拉吊環(huán)、爬高、甩手臂”鍛煉,就可能造成肩袖撕裂的嚴(yán)重后果。

肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展很快,對于肩關(guān)節(jié)疾病的治療,肩關(guān)節(jié)鏡治療是目前任何其它療法和傳統(tǒng)切開手術(shù)無法比擬的,能在很小的切口內(nèi)就能解除肩關(guān)節(jié)病痛,修復(fù)撕裂肩袖,恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,療效好、風(fēng)險(xiǎn)少、恢復(fù)快。

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