什么是異位骨化？什么原因引起的?

2018-06-01 來源：從骨至筋標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：常見于關節(jié)脫位或關節(jié)周圍骨折后，還見于腦外傷或脊髓損傷后。異位骨化也是康復訓練中的大敵，因為有一部分人在康復過程中會出現異位骨化，不得不終止康復，當然關節(jié)功能恢復更無從談起。

什么是異位骨化？

異位骨化是指在軟組織出現成骨細胞，并形成骨組織。通俗點理解，就是在不該長骨頭的地方長出了“骨頭”，多半發(fā)生在大關節(jié)周圍，例如髖、肘、膝關節(jié)等。常見于關節(jié)脫位或關節(jié)周圍骨折后，還見于腦外傷或脊髓損傷后。異位骨化也是康復訓練中的大敵，因為有一部分人在康復過程中會出現異位骨化，不得不終止康復，當然關節(jié)功能恢復更無從談起。

什么原因引起的?

發(fā)病機理尚不清楚。目前普遍認為，由于局部軟組織損傷（異體骨化患者60％～70％有軟組織挫傷，這種損傷可以很輕微，僅少量的骨骼肌或肌原纖維受損），啟動了成骨程序。但在臨床上同樣的損傷并不是在所有人都會出現異位骨化，因此考慮還與個人體質（基因）有關。腦外傷患者容易出現異位骨化被認為可能與神經和生物電因素有關。

危害：異位骨化常于外傷2-3周后在軟組織中出現鈣化及骨化。表現為關節(jié)區(qū)腫脹與疼痛，被動與主動活動均受限，嚴重者關節(jié)活動完全喪失。有時可以摸到一個界線清楚的質硬腫塊。

輔助檢查主要采用X線檢查：一般在傷后3-4周，即可發(fā)現云霧狀影像。中后期能發(fā)現明顯的鈣化灶?；灒簤A性磷酸酶指標有時可升高。

如何預防？

異位骨化患者一般都有外傷史（先天性骨化性骨炎不在此討論范圍內），多見于關節(jié)內或關節(jié)附近發(fā)生骨折、脫位后，固定不良、反復粗暴的手法復位、或過早地進行粗暴、強力被動活動。

因此需要手術中操作輕柔，止血徹底，大量沖洗，充分引流。術后避免過度活動或暴力鍛煉。不要盲目推拿、按摩，以防造成繼發(fā)損傷。如有較大血腫，要及時穿刺抽出后加壓包扎。關節(jié)創(chuàng)傷早期宜制動，用石膏托固定于功能位，盡早消腫。對于脊髓損傷或腦外傷致截癱或癱瘓患者，避免局部長時間受壓。傷后或術后口服吲哚美辛（消炎痛）或采用放射治療。這些措施在預防異位骨化方面都有一定的作用。

怎樣治療？

治療越早效果越好。一旦發(fā)生異位骨化，原則上應避免熱療，超聲波，按摩。緩慢、柔和的運動可預防攣縮。應采用漸進性運動練習，不當的治療會使骨化加劇。

藥物治療：在預防異位骨化方面有效的藥物為依替磷酸二鈉。此藥具有調節(jié)骨化生物學作用的焦磷酸鹽的性質，在活體可防止軟組織鈣化。骨化后急性期用EHDP（乙羥基雙亞磷酸氫鈉）治療以阻止其發(fā)展，對抑制手術部位的重新骨化有顯著效果。吲哚美辛（消炎痛），可抑制異位骨化發(fā)展。

放射治療臨床實踐證明放射治療能有效地阻止局限性異位骨化的形成。

手術治療：對明顯影響關節(jié)活動的異位骨化，需手術切除，但需在異位骨化后6-12個月或骨化成熟、骨化靜止后才可進行。

溫馨提示：關節(jié)異位骨化重在預防，手術操作要輕柔，早期康復訓練要適度，及早預見，合理預防。一旦發(fā)生異位骨化，應采用漸進性練習，不當的治療會反而會加重異位骨化。