膝蓋痛，別忘了查查腰椎

2018-05-28 來源：關(guān)愛脊柱標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：脊髓感覺與運動神經(jīng)在脊柱的腰椎間孔處由坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)發(fā)出，向下走行并分布至下肢，在髖關(guān)節(jié)處則有閉孔神經(jīng)路過，閉孔神經(jīng)繼續(xù)往下肢方向走，途中也會經(jīng)過膝關(guān)節(jié)處。

蘆淞區(qū)的王女士，這段時間因為膝蓋痛可算是費盡了不少心思。發(fā)病初，就在社區(qū)診所扎針敷藥按摩，用了很多方法沒好轉(zhuǎn)。當?shù)厝烁嬖V她是年紀大了，關(guān)節(jié)老化要吃鈣片，王女士聽了也一股腦地灌了幾瓶子鈣片，膝蓋疼痛還是依舊發(fā)作。盡管拍了片子、照了CT，排除了器質(zhì)性病變，膝蓋痛癥狀依然持續(xù)存在。想來想去最后還是到市區(qū)的醫(yī)院就醫(yī)，就想把問題搞清楚。

沒想到，看關(guān)節(jié)科最后轉(zhuǎn)診到了脊柱科

初一看，王女士的膝蓋痛像是關(guān)節(jié)本身的問題，今年已經(jīng)43歲，在這個年紀，有些退化早的人也會有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但經(jīng)過趙金亮主任仔細檢查，確認王女士膝蓋痛的根源在腰椎！腰椎核磁共振顯示王女士L3/4椎間盤突出，壓迫硬膜囊。

趙主任介紹道，確實生活中除了負荷過重、外傷、風(fēng)濕和類風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)疼痛以外，還有一部分膝關(guān)節(jié)疼痛往往被人們認為是單純退化性疾病，哪痛治哪卻效果甚微。隨著社會發(fā)展，人們坐位工作的時間越來越長，所以腰椎病變引起的膝關(guān)節(jié)疼痛不在少數(shù)，大家要引起重視才行。

精準治療，快速康復(fù)

來到脊柱科治療室，只經(jīng)過4次精準的康復(fù)治療，王女士的膝蓋痛就消失得無影無蹤。“真沒想到，好得這么快！”王女士高興的說道。專家解釋，搞清楚病根才能對癥下藥。膝關(guān)節(jié)疼痛的其他因素還有很多，腰部病變只是其中之一。這就要求我們醫(yī)生在診斷膝關(guān)節(jié)疼痛時要有整體思維，在治療上也要力求精準治療，盡量不誤診誤治。相信隨著人們健康意識的增強，膝關(guān)節(jié)的發(fā)病率也會逐漸減少。

小貼士

引起膝痛的原因也許不像你想的那么簡單，有可能是腰椎病變引起的。

一，腰椎間盤突出癥為什么會引起膝關(guān)節(jié)的疼痛?

脊髓感覺與運動神經(jīng)在脊柱的腰椎間孔處由坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)發(fā)出，向下走行并分布至下肢，在髖關(guān)節(jié)處則有閉孔神經(jīng)路過，閉孔神經(jīng)繼續(xù)往下肢方向走，途中也會經(jīng)過膝關(guān)節(jié)處。

當腰、髖出現(xiàn)病變時，會刺激腰、髖處的神經(jīng)，向我們的大腦發(fā)出疼痛的信號，我們的大腦雖然知道這個信號來自于坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)或者閉孔神經(jīng)，卻無法準確定位這個信號究竟是來自于坐骨神經(jīng)線路上的腰椎處，還是膝關(guān)節(jié)處。

多數(shù)情況下，大腦會把腰椎發(fā)來的信號誤認為是來自于膝關(guān)節(jié)，這叫神經(jīng)的牽涉痛或者易化現(xiàn)象。于是在腦海中，“膝關(guān)節(jié)疼痛”這樣一個認識就形成了。但是我們的檢查與治療還是不能忽略這個事實，所以醫(yī)生在為膝關(guān)節(jié)疼痛的老年朋友診斷與治療時都是腰、髖、膝，三位一體進行辨證施治，效果才會事半功倍。

二，腰椎病變引起膝關(guān)節(jié)疼痛臨床表現(xiàn)

1.無明顯的腰傷史；

2.局部治療≥3周膝痛無明顯好轉(zhuǎn)并反復(fù)發(fā)作；

3.多見于中老年女性，單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、久站久行疼痛，休息后減輕；

4.膝關(guān)節(jié)經(jīng)常腫痛，難以痊愈，病程數(shù)月以上；

5.腫痛部位在膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)，屈伸受限；

6.用常規(guī)方法治療日久不愈；

三，腰椎病變引起膝關(guān)節(jié)疼痛診斷要點

1.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫痛、壓痛，活動受限常規(guī)局部治療不見好轉(zhuǎn)；

2.膝部檢查麥氏征，研磨試驗、浮髕試驗均為陰性；

3.腰部檢查脊旁有壓痛，脊柱棘突或凹陷；

4.雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)不對稱，雙下肢可能不等長。