脊髓損傷是由各種不同傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)功能損害，造成脊髓損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺自主功能的改變。涉及兩下肢或全部軀干的損傷稱為截癱，四肢軀干部分或他部分受累者稱為四肢癱，脊髓損傷分為外傷性及非外傷性脊髓損傷。

心理護(hù)理

病人大部分是在正常勞動(dòng)情況下突然受到外來傷害，思想上沒有任何準(zhǔn)備，常表現(xiàn)為焦慮，驚恐不安，擔(dān)心生命有危險(xiǎn)，以后生活不能自理，沒有經(jīng)濟(jì)來源，以致悲觀絕望，不思飲食，不配合治療護(hù)理工作。因此我們護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這些情況主動(dòng)關(guān)心體貼病人，了解病人的心理情況，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，向病人講述脊髓損傷病人肢體功能鍛煉的基本知識(shí)及簡(jiǎn)單的操作方法，告訴病人只要堅(jiān)持鍛煉與治療是會(huì)取得不同程度的功能恢復(fù)，告訴病人保持正常飲食會(huì)增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

早期的功能干預(yù)

康復(fù)應(yīng)在患者入院后盡早介入，以預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡的發(fā)生非常重要，讓患者進(jìn)行一些主動(dòng)活動(dòng)以防止廢用性萎縮，同時(shí)給患者一種參與訓(xùn)練的感覺，而不是簡(jiǎn)單的被動(dòng)接受治療，應(yīng)早期對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

做好基礎(chǔ)護(hù)理

大多數(shù)脊髓損傷病人是四肢癱或截癱，長(zhǎng)期臥床易發(fā)生三大并發(fā)癥。因此做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防三大并發(fā)癥是早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)。

防止關(guān)節(jié)攣縮

軀干和肢體的正確體位，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和褥瘡。肩關(guān)節(jié)應(yīng)處于外展位，以減少后期發(fā)生攣縮和疼痛;腕關(guān)節(jié)通常用夾板固定于功能位;手指應(yīng)處于微屈位，每日進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸屈外展內(nèi)旋活動(dòng)5～6次，每次5min。給病人雙足穿防旋鞋或使踝關(guān)節(jié)處于背屈90°，防止踝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練

具有不同程度軀干和上肢障礙的四肢癱患者，訓(xùn)練日常生活活動(dòng)尤為重要，自理活動(dòng)如吃飯梳洗上肢穿衣，病人在床上進(jìn)行移動(dòng)，并逐漸過渡到從床上移動(dòng)到輪椅上，大多數(shù)截癱病人可獨(dú)立完成。

手功能訓(xùn)練

四肢癱病人大部分時(shí)間應(yīng)訓(xùn)練手功能。運(yùn)用指屈肌縮短來發(fā)展功能性的肌鍵固定術(shù)抓握，提供給病人健身球或讓病人主動(dòng)抓握筆來訓(xùn)練病人抓握和手指屈曲靈活性，對(duì)于不能主動(dòng)伸腕的病人可用夾板來保持該關(guān)節(jié)活動(dòng)度，或被動(dòng)幫助病人伸腕關(guān)節(jié)。

預(yù)防肌肉萎縮的訓(xùn)練

脊髓損傷的病人可運(yùn)用工作肌群完成平時(shí)不能做的活動(dòng)代償喪失功能的肌群，如頸5損傷的患者可用肩外展和外旋通過重力來使肘伸展。選擇性牽拉特定肌群，對(duì)脊髓損傷病人完成功能性作業(yè)是重要的，如牽拉繩肌，使仰臥位直腿抬高接近120°，有利于進(jìn)行轉(zhuǎn)移性活動(dòng)和穿襪褲鞋及膝踝足支具。牽拉胸前肌使肩關(guān)節(jié)充分后伸，有利于床上運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移和輪椅上的作業(yè)。牽拉髖和踝屈肌對(duì)行走擺動(dòng)和站立穩(wěn)定重要。