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面對反反復(fù)復(fù)的肩周炎

2018-05-16 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:以肩關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)。炎癥初期,肩部疼痛難忍,常有日輕夜重的特點(diǎn)。在急性期應(yīng)減少運(yùn)動,充分休息。劇烈活動不利于炎癥吸收,反而會加重炎癥滲出,造成日后更廣泛的關(guān)節(jié)粘連。

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重,達(dá)到某種程度后逐漸緩解,直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。

肩周炎高發(fā)人群

1.50歲以上的老年人,尤其是當(dāng)存在著生理的一過性自主神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂時,有新陳代謝障礙和軟組織退行性變,對于損傷反應(yīng)不易修復(fù),進(jìn)一步發(fā)展,可致肩部某些肌肉疼痛性痙攣,廢用性萎縮。特別是炎性組織的異常修復(fù)、粘連等,最終可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙,形成典型的肩周炎。

2.慢性累積性疲勞損傷系指在長期的周而復(fù)始的重力作用下,雖然受力一般仍在肩關(guān)節(jié)軟組織強(qiáng)度內(nèi),但組織出現(xiàn)了慢性疲勞,強(qiáng)度和韌性即下降,有的表面無特殊變化,但內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)損傷或病理改變。如廚師的工作掂大勺和使用刀、鏟、勺的姿勢和活動量即屬此類;教師寫黑板板書時上臂外展、上舉、內(nèi)旋姿勢;司機(jī)把握方向盤的姿勢等等,日積月累,容易造成肩周炎的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

1.肩部疼痛

起初肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后常使疼痛加重。肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn),若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

2.肩關(guān)節(jié)活動受限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯,隨著病情進(jìn)展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限。

3.怕冷

患者肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。

4.壓痛

多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。

5.肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后伸不能等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。

肩周炎發(fā)病的階段

急性期:以肩關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)。炎癥初期,肩部疼痛難忍,常有日輕夜重的特點(diǎn)。在急性期應(yīng)減少運(yùn)動,充分休息。劇烈活動不利于炎癥吸收,反而會加重炎癥滲出,造成日后更廣泛的關(guān)節(jié)粘連。

粘連期:以疼痛減輕,而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限為主要表現(xiàn),如不能上舉,常影響日常生活。

恢復(fù)期:是肩關(guān)節(jié)疼痛基本消失,關(guān)節(jié)功能開始恢復(fù)至完全恢復(fù)的階段。

治療方法

藥物治療

患者可以通過口服一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物來緩解肩周炎的疼痛。但是一定要去醫(yī)院咨詢醫(yī)生,不能自己盲目用藥。但是大部分的學(xué)者認(rèn)為,服用消炎藥只能暫時緩解癥狀,停藥之后多數(shù)會復(fù)發(fā)。

物理療法

按摩是治療肩周炎最常見的治療方法,按摩之后患者如果能夠堅持功能鍛煉,預(yù)后是非常不錯的。按摩的手法是很重要的,大家如果想嘗試按摩治療肩周炎,一定要去咨詢專家,否則按摩不當(dāng),很有可能加重病情。按摩的每一個步驟都有講究,所以大家一定要謹(jǐn)慎操作,最好不要自己按摩,可以去專門的治療機(jī)構(gòu)有專業(yè)人員幫忙治療。

中藥療法

中醫(yī)治療被認(rèn)為是治療肩周炎最好的辦法,由于藥物治療、物理治療都打不到根治肩周炎的效果,復(fù)發(fā)的幾率比較高,而手術(shù)治療又容易引起粘連,所以中醫(yī)療法備受青睞。中醫(yī)會根據(jù)患者患病時間長久給出相應(yīng)的藥方進(jìn)行治療。

日常鍛煉方法

1.彎腰轉(zhuǎn)肩

彎腰垂臂,甩動患臂,以肩為中心,做由里向外,或由外向里的畫圈運(yùn)動,用臂的甩動帶動肩關(guān)節(jié)活動。

2.后伸下蹲

背向站于桌前,雙手后扶于桌邊,反復(fù)做下蹲動作,以加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的后伸活動。

3.手指爬墻

面對墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進(jìn)行,逐漸增加高度。

4.聳肩

坐位或立位,兩肩聳動,幅度由弱到強(qiáng),每天2次,每次50~100下。

5.摸頸

坐位或立位均可,兩手交替摸頸的后部,每天2次,每次50~100下。

6.擱手壓肩

將患側(cè)手?jǐn)R在與肩關(guān)節(jié)等高的物體上,用健側(cè)手按壓患肩部,一按一松,反復(fù)進(jìn)行。

7.枕手展肘

頭枕雙手患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量內(nèi)收,然后再盡量外展。

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