股骨頭位于大腿根正中間，是構(gòu)成胯關(guān)節(jié)（學(xué)名：髖kuan關(guān)節(jié)）的重要組成部分，完成人下蹲、站立、行走等活動(dòng)。股骨頭缺血性壞死亦稱股骨頭無菌性壞死，因各種原因?qū)е鹿晒穷^營養(yǎng)血管堵塞造成骨細(xì)胞缺血壞死、骨小梁斷裂塌陷，因此有“股骨頭的冠心病”之稱。以其“治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、致殘率高”等特點(diǎn)成為骨科臨床上常見、難治的慢性疾病之一，因此又獲“不死的癌癥”之稱。

股骨頭壞死的病因有哪些？

一、糖皮質(zhì)激素的誤用、濫用、長(zhǎng)期使用

糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的免疫抑制、抗炎作用，在重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、風(fēng)濕免疫科、皮膚科等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。常見的有：氫化可的松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安奈德、地塞米松、倍他米松、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等40余種。

生活中哪些含有糖皮質(zhì)激素的陷阱？

(1)化妝品行業(yè)有個(gè)叫“美白素”的東西，具有祛痘、美白、嫩膚等特效，這個(gè)東西就叫：糖皮質(zhì)激素。

(2)某些自稱祖?zhèn)髅胤?，聲稱能夠短期見效，其配方不過是含有地塞米松。

(3)養(yǎng)殖業(yè)為了減少家禽家畜的病死率、提高產(chǎn)量、縮短出欄時(shí)間，激素+抗生素的大量應(yīng)用在所難免。

二、長(zhǎng)期、大量飲酒

長(zhǎng)期、大量飲酒被廣泛認(rèn)為是導(dǎo)致股骨頭壞死的可能原因之一，但奇怪的是并非所有喝酒的人都會(huì)發(fā)生股骨頭壞死，我們也經(jīng)常遇到一桌酒友，僅僅一個(gè)人發(fā)生了股骨頭壞死，結(jié)果其他人都沒有壞，太倒霉了！

小伙伴們暈了：喝酒到底好不好?。?huì)不會(huì)股骨頭壞死??！

總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)一條“規(guī)律”：長(zhǎng)期飲酒、喝劣質(zhì)酒發(fā)生壞死的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高！什么原因，說不清楚，要不這病咋叫疑難雜癥呢！

三、長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖

肥胖體質(zhì)又酷愛喝酒、喝飲料，均增加了股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，尤其以兒童為高危人群。肥胖原因很多，減肥很難，但共性的問題也是顯而易見的。比如，胖人喜歡吃甜食、面食（糕點(diǎn)、米、小麥制品）、愛喝飲料、紅肉制品（尤其是雞、豬肉制品），不愛運(yùn)動(dòng)等。

四、髖部創(chuàng)傷并發(fā)癥

髖關(guān)節(jié)外傷直接損傷了血供，是導(dǎo)致股骨頭壞死的直接原因之一，按照壞死風(fēng)險(xiǎn)由大到小依次為：股骨頭骨折、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨折脫位、股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

股骨頭在遭受外傷的那一刻，就埋下了壞死的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防的關(guān)鍵在于：合理的外傷處理、適當(dāng)延長(zhǎng)拄拐時(shí)間、積極進(jìn)行藥物治療、定期復(fù)查磁共振檢查，是否取出、何時(shí)取出內(nèi)固定需要進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。

全面剖析股骨頭壞死，讓它無處遁形

疼痛部位

股骨頭壞死引起疼痛的神經(jīng)根在腰3和腰4神經(jīng)上，而這兩個(gè)的反射區(qū)域一個(gè)在腰部，一個(gè)在膝蓋上，股骨頭壞死刺激周圍神經(jīng)，放射到大腿內(nèi)側(cè)和髖關(guān)節(jié)、臀外側(cè)及膝關(guān)節(jié)，因此，膝蓋疼和腰疼也屬于股骨頭壞死的癥狀之一。

疼痛的變化

早期，大腿根周圍針刺樣、鈍痛或酸痛不適，甚至不能翹二郎腿、穿鞋襪、抬腿騎車，會(huì)造成整個(gè)屁股困疼、大腿無力等癥狀，臥床休息、止痛藥物、泡熱水澡可以明顯緩解疼痛。

中期，疼痛的程度加重，尤其是活動(dòng)一天休息時(shí)疼痛更為明顯，臥床休息、止痛藥物、泡熱水澡可以緩解疼痛，但只要略多活動(dòng)疼痛就會(huì)加重，而且疼痛持續(xù)的時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng)。股骨頭已經(jīng)開始了塌陷。

后期，股骨頭逐漸塌陷，疼痛又重新開始加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)度越來越重，下蹲困難。至此，一切保守治療無明顯效果。

股骨頭壞死了怎么辦？

股骨頭壞死的早期，只是一部分股骨頭缺血性壞死，而大部分骨組織還正常，積極的功能訓(xùn)練可以減緩病情發(fā)展，放置股骨頭塌陷。這時(shí)候的保守治療保住股骨頭的希望很大。

股骨頭壞死晚期，股骨頭已經(jīng)塌陷，需行人工關(guān)節(jié)置換，但是人工關(guān)節(jié)具有使用年限，15-20年以后需要全部更換或部分更換“零件”；中途因外傷、骨質(zhì)疏松、感染等原因可能造成棘手的疼痛，則很難處理，給患者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

游離腓骨移植技術(shù)是治療股骨頭壞死一項(xiàng)新技術(shù)，是目前較為可靠的保頭治療股骨頭缺血性壞死方法，有效率達(dá)80%以上。許多做過腓骨移植的患者，通過恰當(dāng)?shù)幕謴?fù)，可以像正常人一樣生活，可以干一些體力活。