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老年人髖部骨折,為什么拼一拼也要做手術(shù)?

2018-05-09 來(lái)源:南陽(yáng)市骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)老年股骨粗隆間骨折,多采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘或側(cè)方釘板系統(tǒng)固定。這類微創(chuàng)手術(shù),在30分鐘左右均能完成,大多數(shù)老年患者都能耐受。

髖關(guān)節(jié)部位因其所處位置的特殊性,骨折之后的患者治療選擇往往很困難。

有些老年人在髖部骨折后出于對(duì)手術(shù)的恐懼,寧愿終日臥床休息也不愿意做手術(shù)爭(zhēng)取重新站起來(lái)的機(jī)會(huì)。

這其實(shí)是一種很危險(xiǎn)的做法,患者本人及其家屬對(duì)于髖部骨折都應(yīng)該有更科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

髖部骨折為何危害最大

如果單純就手術(shù)技術(shù)本身而言,任何一個(gè)經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的骨科醫(yī)生都可以在1-2小時(shí)內(nèi)拿下這個(gè)手術(shù),而且可以保證手術(shù)效果的完美。但真正的難點(diǎn)是圍繞這個(gè)病發(fā)生的各種并發(fā)癥,這才是導(dǎo)致患者死亡的根本原因。

因?yàn)榘l(fā)生這種骨折的人,年齡都比較大,身體條件也相對(duì)較差,很多人都會(huì)有一些高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病,如果這時(shí)因?yàn)轶y部骨折不做手術(shù),那就需要長(zhǎng)期臥床,而且最短也要3個(gè)月,患者因?yàn)樘弁?,只能平躺,翻身和坐起都?shí)現(xiàn)不了。

患者身心非常痛苦不說(shuō),還會(huì)導(dǎo)致肺部的分泌物()無(wú)法順利排出,時(shí)間一長(zhǎng),非常容易形成墜積性肺炎,引起全身的感染。

除此之外,同樣麻煩的并發(fā)癥還有泌尿系感染、深靜脈血栓和臥床后很容易就產(chǎn)生的褥瘡,這些并發(fā)癥,無(wú)論發(fā)生哪一種,都有可能會(huì)是致命的。

如何應(yīng)對(duì)髖部骨折?

根據(jù)不同的骨折類型,采用不同的手術(shù)方法。對(duì)老年股骨頸骨折,多采用假體置換(人工股骨頭、全髖)或內(nèi)固定手術(shù)(空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘)。

對(duì)老年股骨粗隆間骨折,多采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘或側(cè)方釘板系統(tǒng)固定。這類微創(chuàng)手術(shù),在30分鐘左右均能完成,大多數(shù)老年患者都能耐受。

手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)包括:

①骨折固定或關(guān)節(jié)置換之后,能有效消除疼痛;

②術(shù)后即可坐起、翻身,有利于心肺等重要器官恢復(fù),減少并發(fā)癥;

③有利于大小便和皮膚的護(hù)理;

④如果體力允許,術(shù)后早期即可在保護(hù)下下床站立、練習(xí)行走;

⑤約1/2的患者經(jīng)功能鍛煉,在2~3個(gè)月能基本恢復(fù)到骨折前的活動(dòng)狀態(tài)。

影響治療效果的主要因素

對(duì)于老年髖部骨折的治療效果,患者和家屬還應(yīng)該了解,當(dāng)患者處于下列情況時(shí),患者手術(shù)后恢復(fù)功能的效果會(huì)有所降低:

◆患者高齡,超過(guò)80歲的高齡老人,身體儲(chǔ)備力低,康復(fù)能力下降;

◆內(nèi)科合并癥多,有重要的生命器官合并癥(心肺)或合并癥數(shù)目大于3個(gè);

◆智力障礙者(癡呆),難以配合進(jìn)行功能康復(fù);

◆骨折前的獨(dú)立生活能力,如吃飯、穿衣、洗澡、如廁等,越能獨(dú)立完成,恢復(fù)越好,反之效果會(huì)降低;

◆骨折前的行走能力,如能出門(mén)在小區(qū)活動(dòng),比不能出門(mén)僅能在室內(nèi)活動(dòng)的身體條件要好,后者恢復(fù)效果會(huì)差些;

◆營(yíng)養(yǎng)狀況(血色素、白蛋白);

◆其他的骨關(guān)節(jié)疾病,如伴有嚴(yán)重的下肢膝關(guān)節(jié)病,同樣會(huì)影響患者的行走功能康復(fù)。

家中老人如果髖關(guān)節(jié)骨折了,到底應(yīng)該選用哪種方法進(jìn)行治療,應(yīng)該交由專業(yè)的專科醫(yī)生進(jìn)行分析、評(píng)估,然后家屬及患者以醫(yī)生的專業(yè)判斷為參考進(jìn)行選擇。

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