“很多病人發(fā)現(xiàn)手足這些四肢末梢出現(xiàn)麻痹、疼痛，往往會(huì)以為是腰椎或脊椎出現(xiàn)問(wèn)題，看遍了骨科、內(nèi)科，最后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是神經(jīng)惹的禍。”糖尿病患者非常多，而周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨，表現(xiàn)就是肢體遠(yuǎn)端的麻木、刀割樣疼痛等。
國(guó)際最新治療理念強(qiáng)調(diào)，糖尿病神經(jīng)痛重在早期診斷及早期防治。但在臨床上了解糖尿病神經(jīng)痛的患者并不多。
病例：老糖友手腳背部疼痛睡不著
老張是一個(gè)有十幾年病史的“老糖友”，以胰島素治療控制血糖，但效果時(shí)好時(shí)壞。一年多前，老張開(kāi)始覺(jué)得手腳發(fā)麻，他以為是年紀(jì)大了所致，不放在心上。但手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛，后來(lái)還有燒灼一樣的痛。慢慢地，老張的背部出現(xiàn)了放電樣的疼痛。疼痛讓他晚上經(jīng)常睡不著覺(jué)，到醫(yī)院骨科、內(nèi)科查來(lái)查去也查不出什么問(wèn)題，老張只好吃點(diǎn)止痛藥，然而情況越來(lái)越差。后來(lái)，老張經(jīng)人介紹才找到疼痛科，被確診為糖尿病神經(jīng)痛。
糖尿病神經(jīng)痛是糖尿病引起的并發(fā)癥之一，但能認(rèn)識(shí)到這個(gè)并發(fā)癥并主動(dòng)求醫(yī)的患者并不多。因?yàn)樵摬l(fā)癥引起的是四肢的疼痛，患者難以聯(lián)想到是糖尿病所致。在治療出現(xiàn)的初期出現(xiàn)麻痹時(shí)，以為只是年老功能衰退引起，往往采取“忍”字功，拖到后來(lái)疼痛難忍了就吃止痛片，但癥狀并不因此消除。
癥狀：足部疼痛像在炭火上光腳走
糖尿病會(huì)引起微血管病變，致使患者遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，時(shí)間才能會(huì)使神經(jīng)受損，出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)痛是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種，是目前臨床上最復(fù)雜、最難治的糖尿病周圍神經(jīng)病變之一。其疼痛機(jī)制目前醫(yī)學(xué)界也尚未完全闡明。
糖尿病神經(jīng)痛的主要癥狀表現(xiàn)是肢體遠(yuǎn)端的麻木、刀割樣疼痛、燒灼感、痛覺(jué)過(guò)敏、異常性疼痛、肌無(wú)力等，且是對(duì)稱性的，癥狀隨病程加重。“有些病人痛起來(lái)是很要命的，足部灼燒疼痛就像光著腳丫在炭火上走一樣。”由于疼痛難忍，患者的生活質(zhì)量會(huì)變差，還損害到其他功能。
糖尿病神經(jīng)痛會(huì)影響患者睡眠和情緒，規(guī)律性疼痛讓人難以入睡，長(zhǎng)期睡眠障礙又會(huì)極度影響日常生活，病人常覺(jué)得困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙。
神經(jīng)痛還會(huì)影響到糖尿病患者的血糖控制，并間接導(dǎo)致遠(yuǎn)期心腦血管并發(fā)癥增加。另外，有些病人因?yàn)槟_痛得厲害，直接導(dǎo)致其行走能力下降，而步行和體育活動(dòng)可以降低糖尿病及相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)?。禾悄虿∩窠?jīng)痛，女性更厲害
周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見(jiàn)、最復(fù)雜和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率高達(dá)56%，而糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨。
那么在糖尿病患者當(dāng)中，哪些人更容易出現(xiàn)神經(jīng)痛呢？糖尿病神經(jīng)痛的發(fā)生幾率隨糖尿病患者患病時(shí)間的延長(zhǎng)而升高。此外，血糖控制不好、糖尿病合并高血壓高血脂的患者神經(jīng)痛的易感性會(huì)增加。
治療：早期治療可避免疼痛出現(xiàn)
國(guó)際最新治療理念強(qiáng)調(diào)，痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷及早期防治很關(guān)鍵。如果在癥狀早期就用藥物控制好，可以延緩癥狀的進(jìn)程和程度，使手足麻痹不至于快速進(jìn)展到疼痛甚至肌無(wú)力。同時(shí)，早期治療糖尿病神經(jīng)痛可以改善糖尿病患者的血糖控制，并降低遠(yuǎn)期心腦血管并發(fā)癥。
如果是糖尿病患者出現(xiàn)了四肢遠(yuǎn)端麻木、疼痛等癥狀，應(yīng)該警示是否屬于神經(jīng)痛，及早到疼痛科確診，盡早治療。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥35主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥38用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥117該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥4501.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥66貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥149高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥621.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥67用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥42當(dāng)2型糖尿病患者需要用鹽酸二甲雙胍片250mg和格列齊特片40mg聯(lián)合治療時(shí)，本品作為替代治療。
健客價(jià)： ￥15捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥145用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥29預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥179適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥61滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13
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