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家里老人滑到了,胯部骨折了嚴重嗎?

2018-04-19 來源:骨科醫(yī)生王楊雨凡  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:而老年人群由于神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)反應(yīng)能力下降、腦梗塞和老年癡呆后對肢體的控制不佳等原因,較年輕人容易發(fā)生跌倒。而由于在老年人中骨質(zhì)疏松癥的普遍存在,這種看似普通的跌倒卻常常導(dǎo)致骨折。

 1、什么樣的骨折屬于老年髖部骨折?

在這個問題下,首先我想先說下中國的老齡化社會進程:我國是目前世界上老齡人口最多的國家,而且當前正在進入一個持續(xù)40年的高速老齡化時期,這將使我國人口轉(zhuǎn)向重度老齡化和人口結(jié)構(gòu)高齡化。而老年人群由于神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)反應(yīng)能力下降、腦梗塞和老年癡呆后對肢體的控制不佳等原因,較年輕人容易發(fā)生跌倒。而由于在老年人中骨質(zhì)疏松癥的普遍存在,這種看似普通的跌倒卻常常導(dǎo)致骨折。
 
目前認為以下三種骨折常常和老年人骨質(zhì)疏松有關(guān),分別是髖部骨折,脊柱椎體壓縮骨折和手腕部橈骨遠端骨折。而這其中,最要命、最為危重的,當屬髖部骨折。
 
所謂髖部骨折,就是老百姓俗稱的胯關(guān)節(jié)骨折。醫(yī)學(xué)上,常見的為兩大類,一類是股骨頸骨折,一類是粗隆間骨折。之所以叫股骨頸和粗隆間,是根據(jù)骨折部位的解剖名稱命名的。
 
這個圖顯示的是我們的大腿靠近骨盆的區(qū)域,也就是胯部,前面圓形的叫股骨頭,你一定聽說過股骨頭壞死,嗯,股骨頭壞死就是這個圓頭里面的骨頭發(fā)生了缺血壞死塌陷。而股骨頭下面像脖子一樣變細的部位就是股骨頸,在股骨頸這里摔斷,就是股骨頸骨折了。
 
股骨頸再往下,能看到一個變粗的部位,上面有一塊大一點的突出,叫大粗?。ㄒ步写筠D(zhuǎn)子),下面一個小一點的突起叫小粗?。ㄒ步行∞D(zhuǎn)子),這兩個粗隆之間如果發(fā)生骨折,就叫做粗隆間骨折(也叫轉(zhuǎn)子間骨折)。如下圖
 
那么這兩種骨折最明顯的不同是什么呢?來看看下面這張圖:
 
因為在股骨頸和粗隆間交界的地方有供應(yīng)股骨頭的重要血管,如果是股骨頸骨折,這些血管很容易受到牽連,而一旦這些血管嚴重受損,股骨頭就會慢慢發(fā)生壞死。而粗隆間在這些血管的下面,所以粗隆間骨折以后很少引起股骨頭壞死。
 
但是,不要因為這個就認為粗隆間骨折比股骨頸骨折危害輕,因為粗隆部位很特殊,這里的骨頭特別容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,尤其對于老年人,這里是重災(zāi)區(qū),骨頭特別脆。一摔倒這里就容易骨折,因此到了七八十歲后,粗隆間骨折的發(fā)生率遠高于股骨頸骨折。
 
2,老年人髖部骨折嚴重嗎?
 
老年人哪里骨折都很嚴重,而髖部骨折又是重上加重。為什么這么說?因為髖部骨折后,病人只能臥床,無法坐起和站立。這樣就使得老年人失去自理能力,臥床不起。而我們就算不學(xué)醫(yī)也應(yīng)該知道,年齡大了就怕長時間臥床不起,為什么呢?隨著臥床時間的延長,肺部感染、心臟功能衰退、尿路感染、肺栓塞、褥瘡隨之而來,雖然骨折本身不要命,但是這些臥床帶來的并發(fā)癥卻招招致命。
 
肺部感染:就算沒有骨折,老年肺部感染已經(jīng)夠難治的了,去問問呼吸科每年有多少老人死于肺部感染,更何況,髖部骨折后老人躺著起不來,咳嗽都沒力氣,墜積在肺底,感染越來越重,最后死亡。
 
心功能衰退:你設(shè)想一下,讓你年輕的時候,在床上躺幾個禮拜,再下地的時候是不是稍微走走就喘的厲害,身體虛的不行。老年人呢,本來心臟就不咋滴,躺幾個禮拜心臟更是變得非常虛弱。本身就有心臟病的話,更容易在一段時間的臥床后出現(xiàn)心功能衰竭,最后導(dǎo)致死亡。
 
尿路感染:由于臥床,無法自己去廁所大小便,家人護理很難做到完美,會陰區(qū)域很容易滋生細菌,最后出現(xiàn)頑固的尿路感染,引起菌血癥等。
 
肺栓塞:由于臥床活動少,下肢的血管里的血液循環(huán)不好,容易堵塞血管,而這些堵塞的東西一旦脫落,隨著血流往上走,進入到肺血管里,就會引起肺栓塞,肺栓塞有不少是致命的,非常兇險,醫(yī)生也回天乏術(shù)。
 
褥瘡:身上骨頭突出的地方受壓,表面的皮肉出現(xiàn)破潰,只要還躺著,這里就繼續(xù)受壓,難以愈合,越爛面積越大,最后病人會消耗而死。
 
而且,最討厭的是,只要臥床的狀況不改善,上述的情況就沒有扭轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),只會越來越差。
 
老年髖部骨折在醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)常被稱為老年人一生中最后一次骨折,你可千萬別理解成這是指這次骨折以后就不會再骨折了,而是指很多老年人將因此死亡。國內(nèi)外大樣本的研究表明,對于70歲以上的老年人,一旦發(fā)生髖部骨折,一年以內(nèi)的死亡率超過30%。也就是說,老年人發(fā)生髖部骨折后,總體來說,一年內(nèi)將有三分之一的老年人直接或間接因此離開人世,至今記得,我外婆在我還上小學(xué)的時候就是因為股骨頸骨折去世的。
 
那么很多讀者會問,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達,一個骨折還治不好嗎?骨折好治,并發(fā)癥難防。什么叫老年髖部骨折?首先得是老年人,而七八十歲的老年人,有幾個沒有點心肺腦的毛???冠心病、糖尿病、腦梗塞、肺氣腫、老慢支、心律不齊、消瘦等等,有幾個高齡老人能有幸一樣不沾邊?就算身體平時還可以,沒什么基礎(chǔ)病,但是這一骨折,對身體是個很沉重的打擊,老年人很多指標雖然看起來正常,但是身體的潛能很差,一旦開始失常,便很容易進入一個惡性循環(huán),一蹶不振,每況愈下。
 
除了對病人本身,對家人也是非常大的負擔,因為髖部骨折后病人無法自理,家人必須有人日夜照顧,因此一個老人倒下,一家人都亂了。
 
綜上,老年髖部骨折無論是對病人本人,對家屬,還是對醫(yī)生,都是非常大的考驗。
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